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津貼給付型醫療保險的概念是如何的,津貼給付型醫療保險的概念

什么是醫療保險補貼?簡(jiǎn)言之,津貼支付醫療保險是保險公司按照合同約定的補貼標準向被保險人支付保險費的一種醫療保險,索賠與實(shí)際發(fā)生的醫療費用無(wú)關(guān),無(wú)需發(fā)票。

無(wú)論什么病,多少錢(qián)花在治療上,補償標準保持不變。如果你在多家公司投保,無(wú)論投保多少份,你都可以從多家公司獲得賠償。除住院醫療費用外,如病假收入損失、交通費等,該項補貼還可補償其他損失。

在已經(jīng)參加社會(huì )醫療保險的情況下,醫療保險補貼與社會(huì )保險沒(méi)有直接聯(lián)系。只要住院或手術(shù),保險公司必須賠償。

陳女士,家庭主婦,30歲。為自己先生在三家保險公司各投保1份某保險公司的住院醫療保險(津貼型,200元/天,疾病住院,免賠3天)。陳先生因病住院60天。出院后,陳先生不僅從社會(huì )保險機構獲得醫療費用的部分賠付,而且三家保險公司共計賠付楊女士34200元【200元/天*(60天-3天)*3)的住院醫療津貼。

解析:楊女士為其先生選擇的是津貼給付型醫療保險。津貼型醫療保險最大的特點(diǎn)是只與住院的天數相關(guān),不跟醫療費用產(chǎn)生任何關(guān)系。

醫療保險投保建議購買(mǎi)醫療保險首先要考慮的是報銷(xiāo)醫療費用的問(wèn)題,其次才能考慮到因為住院所產(chǎn)生的損失補償問(wèn)題,只有將基礎的保障夯實(shí),在此基礎上作補充才能錦上添花。有充足社會(huì )保險保障的人士,選擇醫療保險可以?xún)?yōu)先選擇津貼給付型醫療保險。

在保險理論中,健康保險是否適用于賠償原則存在著(zhù)一個(gè)問(wèn)題。這個(gè)問(wèn)題不能推廣,賠償原則是指“被保險人的損失不超過(guò)其實(shí)際損失”。津貼給付型醫療保險則不適用,其保險金的給付與實(shí)際損失無(wú)關(guān)。其設計原理實(shí)際是考慮被保險人在住院期間,因病假導致的工資損失,因此合同約定按住院天數給付補貼費用,它不考慮實(shí)際住院發(fā)生的費用,和實(shí)際經(jīng)濟損失無(wú)關(guān),屬于“定值保險”的一種。

本文標簽: 理財 保險
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