想要了解更多關于生育保險報銷流程和條件有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、報銷流程
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內的生育醫(yī)療費用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結付醫(yī)療費)之日起5個月之內向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經辦人攜帶相關資料,到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務綜合服務廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
二、報銷范圍及攜帶資料
未辦理《廣州市企業(yè)職工生育保險就醫(yī)確認憑證》(以下簡稱《就醫(yī)憑證》)已急診流產或分娩無《生育證》或《計劃生育服務證》的需出具夫婦雙方街道計生部門證明。1、醫(yī)院病歷原件和復印件;2、醫(yī)院診斷證明原件和復印件;3、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據或發(fā)票;4、與收據(發(fā)票)金額相符的醫(yī)療費用明細清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單);5、《生育證》原件和復印件或《計劃生育服務證》原件和復印件。
異地分娩(已在市醫(yī)保中心辦理異地分娩申請備案手續(xù))《廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表》或《生育保險選擇定點醫(yī)院申請表》
已辦《就醫(yī)憑證》,在非定點醫(yī)院急診流產或分娩:①《就醫(yī)憑證》原件和復印件;②由參保人或其家屬出具的書面報告
產后并發(fā)癥
經市醫(yī)保中心認定的各種特殊情況的生育保險醫(yī)療費用①由參保人或其家屬出具的書面報告;②市醫(yī)保中心根據各種情況而要求參保人提供的資料。
二、生育保險報銷條件
1、享受條件
參加生育保險累計滿一年的職工,在生育(流產)時仍在參保的廣州市戶口職工,按有關規(guī)定享受生育保險待遇。廣州市生育保險報銷分為5種情況,未辦理就醫(yī)確認憑證的急診流產或分娩、異地分娩、在非定點醫(yī)院急診流產或分娩、產后并發(fā)癥和各種特殊情況的生育醫(yī)療費用等。針對不同的情況,報銷所需的資料也不同,請市民根據自己的情況“對號入座”。
2、發(fā)放標準
注:生育保險津貼:生完小孩五個月內辦理,分別由女職工,男配偶所在單位申領生育保險待遇。