在上海哪些孩子可以投保？應該做什么程序？每年應該交多少保險費？最多能報銷(xiāo)多少？上海兒童醫療保險制度有哪些特點(diǎn)？本文收集了一些網(wǎng)友對兒童醫療保險的疑問(wèn)，還有一些答案給大家參考。
上海市兒童醫療保險計劃實(shí)施后，解決了兒童大病基本醫療保險，將兒童學(xué)生門(mén)診、住院醫療費用納入基本保險范圍。參加兒童基本醫療保險的兒童，不能享受原家庭單位勞動(dòng)保險住院、門(mén)診大病報銷(xiāo)和農村合作醫療住院、門(mén)診大病醫療費用報銷(xiāo)。
1、誰(shuí)能參加上海兒童醫療保險
少兒學(xué)生基本醫保制度的對象(簡(jiǎn)稱(chēng)“保障對象”)是：①具有本市戶(hù)籍，年齡在18周歲以下的人員。②具有本市戶(hù)籍，年齡在18周歲至20周歲，在各類(lèi)中等學(xué)校(含高中、中專(zhuān)、技校、職校和特殊學(xué)校)就讀的在冊學(xué)生。③具有本市戶(hù)籍，年齡在20周歲以下的復讀生等。
下列人員可參照參加少兒學(xué)生基本醫保制度?
具體是：①經(jīng)上海市人事部門(mén)批準，持有《上海市居住證》的來(lái)滬工作人員的適齡子女。②符合上海市公安部門(mén)的有關(guān)規定，父母一方是上海市戶(hù)籍，目前尚未報入上海市戶(hù)籍的學(xué)齡前嬰幼兒。
2.少年兒童怎樣辦理參保手續?辦理參保手續時(shí)應該準備什么?
辦理參保時(shí)間
2011年1月20日至2011年3月31日
提供的資料
參保人員戶(hù)口簿和身份證(16周歲以下未領(lǐng)取身份證的除外)、社?？?。
辦理手續：少兒學(xué)生基本醫保制度年度為當年9月1日至次年8月31日?？砂聪铝蟹绞桨茨甓葹楸Ｕ蠈ο筠k理登記手續：①中小學(xué)在校學(xué)生、托幼機構在冊幼兒，由所在學(xué)校、托幼機構負責集體辦理登記手續。②未入托嬰幼兒、輟學(xué)人員、在外省市長(cháng)期居住或就讀的人員，請到戶(hù)籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。③新生兒，請監護人到戶(hù)籍所在的街道(鄉鎮)醫療機構辦理登記手續。
辦理費用：社/醫?？?5塊，醫保個(gè)人繳費標準每年80元
嬰幼兒醫保目前是分兩塊同時(shí)進(jìn)行的
第一塊就是拿到居委下發(fā)的《上海市社會(huì )保障卡申領(lǐng)登記表》，帶好幼兒戶(hù)口簿復印件到就近的街道(鎮)社會(huì )保障卡服務(wù)站辦理社?？?。(如果沒(méi)有拿到，可以帶上戶(hù)口本和復印件直接去)工本費25元。不用帶寶寶去的!
第二塊是由幼兒園進(jìn)行登記和收費，并下發(fā)《就醫記錄冊》和醫?？?，每人80元。應該說(shuō)幼兒園這塊很重要,如果你在幼兒園沒(méi)交這80元,說(shuō)明你不參加醫保,就不能享受醫保待遇.因此,幼兒園的一定要辦。
3.少兒醫保的個(gè)人繳費標準是多少
少兒醫保的個(gè)人繳費標準2011年新規定是80元。而市少兒住院基金(點(diǎn)擊查看：上海市少兒住院基金詳解)的個(gè)人繳費標準是：0-5歲嬰幼兒、學(xué)齡期未入學(xué)殘障少兒60元一學(xué)年;學(xué)齡期學(xué)生(含輟學(xué)生、復讀生)50元一學(xué)年
4.少兒醫保享受的醫保待遇
少兒醫保享受的醫保待遇是：全年累積300元以上才可以報銷(xiāo)①門(mén)急診，在一級醫療機構就醫的，支付比例為65%;在二級醫療機構就醫的，支付比例為55%;在三級醫療機構就醫的，居民醫?；鹬Ц侗壤S持不變，仍為50%。②住院支付比例仍為50%。少兒住院基金可享受的待遇是：少兒一旦患病住院，支付起付線(xiàn)標準以上部分住院費用的50%(起付線(xiàn)：I級醫院50元，II級醫院100元，Ⅲ級醫院300元)，對患白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤出院后的專(zhuān)科門(mén)診費用，以及接受腎移植前的透析費用和手術(shù)后的抗排異藥物費用，也可支付50%。
以一名12歲少兒下肢骨折病人為例，患兒在某三級醫院接受住院手術(shù)治療并進(jìn)行手術(shù)拔釘，兩次住院期間家長(cháng)共花費25000元，扣除采用進(jìn)口手術(shù)材質(zhì)等不能報銷(xiāo)費用外，其中符合報銷(xiāo)條件的費用共18500元。按居民醫保規定可報銷(xiāo)50%，即9250元。再按少兒住院基金規定扣除300元起付線(xiàn)標準外，還可報銷(xiāo)8950元，兩者相加共計可報銷(xiāo)18200元，家長(cháng)自付僅6800元。
5.少兒醫保參保如何報銷(xiāo)醫療費?
兒童基本醫療保險制度實(shí)施初期是過(guò)渡時(shí)期。被擔保人發(fā)生的醫療費用，個(gè)人應當先以現金支付全部費用，然后在3個(gè)月內憑《上海市戶(hù)口簿》或者《上海市居住證》向區、縣紅十字會(huì )兒童醫療基金辦公室申請報銷(xiāo)，病史信息和醫療費用收據。