為了自身的安全,一些人同時(shí)購買(mǎi)了新型農村合作醫療保險和商業(yè)保險,兩者都是醫療保險。新型農村合作醫療保險和商業(yè)保險能否同時(shí)報銷(xiāo)?下文將介紹新型農村合作醫療保險和商業(yè)保險的補償原則。
目前,購買(mǎi)新型農村合作醫療的補償原則是:新型農村合作醫療是農民的基本醫療保險制度,商業(yè)醫療保險是基本醫療保險制度的補充。因此,參加新型農村合作醫療保險和購買(mǎi)商業(yè)性醫療保險并不是一件沖突的事情。參合農民同時(shí)購買(mǎi)了商業(yè)醫療保險的,可在任何一方先辦理報銷(xiāo)理賠。先在商業(yè)保險辦理賠付的,新農合的報銷(xiāo)補償按住院費用總額減去自費藥和自費診療項目后計算,但新農合報銷(xiāo)補償金額與商業(yè)保險理賠金額之和,不能大于票據醫療費用總額。
一般新農合的報銷(xiāo)流程主要是:
在門(mén)診報銷(xiāo)的流程是:參加過(guò)新農合的患者持合作醫療證或者醫療卡到相關(guān)定點(diǎn)門(mén)診就診后,醫生可以在合作醫療證上填寫(xiě)就診記錄,參保病人在門(mén)診就診時(shí)填寫(xiě)好登記表、門(mén)診報銷(xiāo)匯總表等,所有的表格填寫(xiě)詳細并簽完字后,可以向當地的負責辦理新農保門(mén)診報銷(xiāo)的單位交完資料后申請報銷(xiāo)。
需要住院的報銷(xiāo)流程是:患者入院(提供合作醫療證、身份證)看病(新農合辦事處人員檢查合作醫療證、身份證)專(zhuān)用窗口辦理出院領(lǐng)取補償。
而商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)流程是:
一、額外補充費用報銷(xiāo)型保險的人群
根據社會(huì )保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則,一般由社會(huì )醫療保險支付后,保險公司再對剩余部分醫療費進(jìn)行理賠。
保險公司會(huì )先根據保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經(jīng)賠付的額度,得到實(shí)際賠付數。
二、額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群
商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。被保險人可憑借醫院開(kāi)具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時(shí)間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續治療可以順利進(jìn)行。
津貼型的保險的報銷(xiāo)是提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規定),從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營(yíng)養費的補償。
提示:參加新型農村合作醫療和商業(yè)保險的農民,可以先向任何一方申請報銷(xiāo)和理賠,但要注意的是,新型農村合作醫療的報銷(xiāo)金額和商業(yè)保險的理賠金額之和不能大于賬單醫療費用總額。