很多人覺(jué)得買(mǎi)保險容易,但每次到了理賠的時(shí)候卻特別難。難道是保險公司只是想騙投保人的錢(qián)故意不理賠的嗎?如果這么想那就對保險有了誤解,保險公司并不是說(shuō)能賣(mài)保險就能賣(mài)的,他可是要得到保監會(huì )的許可才能入駐保險市場(chǎng),而且入駐市場(chǎng)必備的手續和資產(chǎn)要求非常嚴苛,并不是靠拒賠就能賺錢(qián)的,那為什么理賠這么難?
保險公司拒賠的主要原因有這幾點(diǎn):
1、不在保險范圍內發(fā)生理賠(所以買(mǎi)保險一定要看除外責任)。
要知道每一份保險都有自己特定的保險責任,有的保險范圍并不包含,另一份保險才包含。所以選擇保險責任范圍很重要,特別是一些劃分保險范圍很敏感的公司,這很重要。
2、在保險條款責任范圍之內,但是還沒(méi)能夠達到賠償標準。
比如依據保監會(huì )發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規范》對“急性心?!钡囊?,四項條件滿(mǎn)足三項方能賠付,如被保人只符合兩項,也不會(huì )賠償。
3、故意騙保被查出真相。
少數投保人弄虛作假,謊報保險責任事故,夸大事故損失程度,保險公司查清事實(shí)后可拒賠。
4、沒(méi)有如實(shí)做好健康告知。
,這一點(diǎn)特別注意,大部分保險糾紛都在這里,剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以,投保時(shí)故意或因重大過(guò)失未如實(shí)告知保險公司被保險人的一些健康情況,將直接影響保險公司作出是否同意承?;蛞院畏N方式承保。
5、不在保險期限內。
是否理賠,很多時(shí)候還與保險期限有關(guān)。保險事故發(fā)生時(shí),要看保險合同是否有效,是否在等待期(觀(guān)察期)內,理賠時(shí)是否在時(shí)效內。
總結:
為什么保險理賠這么難?可以看到大部分的情況是屬于保險知識了解不全,有一些消費者甚至想要靠騙保來(lái)獲取賠償金,這顯然是不現實(shí)的,一般只要注意以上幾點(diǎn)基本都能順利理賠。