商業(yè)健康保險是以被保險人的身體為保險標,保證被保險人在疾病或意外事故所致傷害時的直接費用或間接損失獲得補償?shù)谋kU,包括疾病保險、醫(yī)療保險、收入保障保險和長期看護保險。
1、疾病保險指以疾病的發(fā)生為給付條件的保險;
2、醫(yī)療保險指以約定醫(yī)療的發(fā)生為給付條件的保險;
3、收入保障保險指以因意外傷害、疾病導致收入中斷或減少為給付保險金條件的保險;
4、長期看護保險指以因意外傷害、疾病失去自理能力導致需要看護為給付保險金條件的保險。
目前,我國較為流行的商業(yè)健康保險是重疾險和醫(yī)療保險。重疾險的作用就是在滿足重疾險合同賠付條件時,保險公司直接賠付給受益人一筆錢作為保險金。保險公司不會限制受益人如何使用保險金,所以這筆保險金可以用于補償醫(yī)療費用,可以用于補償療養(yǎng)支出,也可以用于子女教育或父母養(yǎng)老。而醫(yī)療險主要用于報銷醫(yī)療費用,通常限制為對醫(yī)療費用的報銷。
什么是商業(yè)醫(yī)療保險?
商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險。是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數(shù)額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數(shù)額的醫(yī)療費用。
商業(yè)健康保險和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別
1、商業(yè)健康保險包括商業(yè)醫(yī)療保險,所以商業(yè)健康保險的范圍更廣。
2、商業(yè)醫(yī)療保險通常限制使用范圍,僅僅用于醫(yī)療費的報銷。
3、影響保費的因素不同
商業(yè)醫(yī)療保險的費率一般只利用年齡、性別兩個主要因素進行計算。同時也受住院率、次均住院費用、住院天數(shù)、年齡準備金的影響。此外,醫(yī)療保險中常用的等待期、免賠額和支付限額等風險控制措施也會對賠付發(fā)生率和每次預期賠付額造成影響。
影響商業(yè)健康保險費用的因素主要有疾病發(fā)生率、殘疾發(fā)生率、疾病持續(xù)時間、利息率、費用率、失效率、死亡率等。其他因素如展業(yè)方式、承保習慣、理賠原則及其公司的主要目標等也會影響健康保險費率。醫(yī)院管理和醫(yī)療方法、經(jīng)濟發(fā)展、地理環(huán)境等條件的變化則同樣給我們對將來賠款的預測帶來影響。
總的來說,大家在購買保險時要考慮好自己的家庭經(jīng)濟狀況、被保險人的身體狀況、投保的目的,細細比較兩款保險的側(cè)重點,選擇出最適合自己的那一款!