想要了解更多關(guān)于蘇州市少兒醫療保險享受待遇有什么的知識,請看下面的介紹。
蘇州市少兒醫療保險
蘇州市學(xué)生醫療保險自2006年實(shí)施以來(lái),每年有15萬(wàn)余名少年兒童參保,累計有13474人次因發(fā)生住院或門(mén)診大病享受醫療保險待遇,學(xué)生醫?;鸾Y付1718萬(wàn)元,受到了廣大家長(cháng)的歡迎。2009年度蘇州市學(xué)生醫保又將新增門(mén)診醫療補助待遇,住院待遇也有了大幅度提高。
參保對象:
凡本市市區(不含吳中、相城、工業(yè)園區)托兒所、幼兒園、小學(xué)、初中、高中、中專(zhuān)、特殊學(xué)校、技校與職校(不含大專(zhuān)段)就讀的學(xué)生、兒童,以及具有本市戶(hù)籍,年齡在18周歲以下的不在校少年兒童和嬰幼兒,或父母為本市戶(hù)籍,子女在外地學(xué)校就讀的學(xué)生。
新生兒參保:
新出生的嬰兒,可由父母于申報其戶(hù)口后、嬰兒出生3個(gè)月內,持戶(hù)口簿向所在社區勞動(dòng)保障服務(wù)站提出當年度參保申請,繳納全年醫療保險費后,從到賬次月起享受當年度醫療保險待遇。出生時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的新生兒,只能在最近一次申報繳費期內辦理下一年度醫保參保手續。
就醫憑證:
首次參保的學(xué)生或少兒,由代辦單位發(fā)放《蘇州市少年兒童醫療保險證》、《蘇州市少年兒童醫療保險病歷》、《蘇州市社會(huì )保險IC卡》,作為今后就醫或結付醫療費用的憑證。以前年度已參保的學(xué)生或少兒,原就醫憑證可繼續使用。
定點(diǎn)醫院:
學(xué)生醫療保險定點(diǎn)醫院為蘇州大學(xué)附屬兒童醫院和市區各“蘇州市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫院”(老年病醫院除外)。
享受待遇:
(一)門(mén)診醫療補助待遇:參保學(xué)生或少兒憑本人就醫憑證在定點(diǎn)醫療機構門(mén)診發(fā)生的符合規定的醫療費用,每年在600元以?xún)认硎軐W(xué)生醫療保險基金50%的門(mén)診醫療補助。
(二)門(mén)診特定項目醫療保險待遇:患有重癥精神病、血友病、再生障礙性貧血或者進(jìn)行惡性腫瘤放化療、重癥尿毒癥透析、器官移植后抗排異藥物治療的學(xué)生或少兒,在事先到醫院和社保中心辦妥診斷及審批確認手續后,在結算年度內發(fā)生的符合規定的門(mén)診特定項目醫療費用,由學(xué)生醫療保險基金按以下比例結付:(1)尿毒癥透析、惡性腫瘤化療放療、器官移植后抗排異藥物治療的費用,累計在10萬(wàn)元以?xún)鹊牟糠?,由學(xué)生醫療保險基金按90%的比例結付;(2)重癥精神病使用治療精神病藥品時(shí)所發(fā)生的費用,在1000元以?xún)鹊牟糠?,由學(xué)生醫療保險基金按90%的比例結付;(3)再生障礙性貧血、血友病使用專(zhuān)科藥物治療時(shí)所發(fā)生的費用,在6000元以?xún)炔糠?,由學(xué)生醫療保險基金按70%的比例結付。