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基本醫(yī)療保險范圍有哪些?醫(yī)保報銷有哪些注意事項?

想要了解更多關于基本醫(yī)療保險范圍有哪些的知識,請看下面的介紹。

基本醫(yī)療保險由兩個部分組成,分別是統(tǒng)籌基金和個人帳戶,這兩部分劃定各自支付范圍,分別核算。參保人罹患疾病產(chǎn)生的醫(yī)療費用符合基本醫(yī)療保險基金支付范圍的,按照規(guī)定的基本醫(yī)療保險診療項目目錄、藥品目錄以及服務設施范圍和支付標準報銷。

基本醫(yī)療保險范圍你要知道

基本醫(yī)療保險范圍具體規(guī)定如下:

個人帳戶支付下列醫(yī)療費用:

醫(yī)療費用在基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金起付標準以下的;門診、急診的醫(yī)療費用;到定點零售藥店購藥的費用;超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。個人帳戶不足支付部分由本人自付。

基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費用:

急診搶救后住院接受觀察的,住院前前七天產(chǎn)生的醫(yī)療費用;住院治療產(chǎn)生的醫(yī)療費用;惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

基本醫(yī)療保險基金不予支付下列醫(yī)療費用:

因醫(yī)療事故、交通事故或者其它責任事故造成傷害的;在非定點零售藥店購藥的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進行治療的;在非本人定點醫(yī)療機構(gòu)就診的,但急診除外;在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)治療的;其他按照規(guī)定應當由個人自付的。

企業(yè)職工患職業(yè)病、因工負傷的醫(yī)療費用,按照工傷保險的有關規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費用,按照生育保險的有關規(guī)定執(zhí)行。

以上就是小編為你介紹的關于基本醫(yī)療保險范圍有哪些的知識,希望能幫到有效需要的人。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
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