社保保障著大家的生活,剛剛辦理社保的人,一般都會需要新辦社???。那么社??I取是否可以寫委托書代領?
個人領取不需要。需提供本人身份證和帶領人身份證領取。
如是單位或村委會集體領取,需由單位或村委會向社保卡服務經(jīng)辦機構提出申請。
社會保障卡已在網(wǎng)上辦理預約領取,在指定網(wǎng)點代領委托人社會保障卡時,被委托人須攜帶以下資料并配合進行影像備案:
(一)被委托人及委托人身份證原件;
(二)委托人的《授權委托書》;
(三)被委托人在發(fā)卡網(wǎng)點領取委托人的社會保障卡時,須雙手分別持本人身份證原件、委托人的身份證原件和社會保障卡,在攝像頭前拍照留存。
被委托人只有領取及將社會保障卡完好交付委托人的權力,沒有啟用和使用社會保障卡的權力。
授權委托書可按以下內容手寫或打印出來。
授權委托書
————————:
本人因____________________________原因,不能親自到貴單位領取社會保障卡。茲授權委托_________先生/女士作為我的合法代理人,全權代表我辦理社會保障卡領取業(yè)務。
對受托人在辦理社會保障卡領取過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,并承擔相應的法律責任,由此所造成的一切責任損失均由本人承擔。
委托期限:
委托人(簽名和指紋):被委托人(簽名):
身份證號碼:身份證號碼:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
年月日
小編建議:
最好本人預約領取社??ú⒃阢y行激活,帶領回來沒有激活社??ㄈ匀徊荒苁褂?。
不少朋友問我關于新版社保卡“如何開通新版社???”的問題,今天就給大家詳細解答一下。
一、網(wǎng)點開通
持卡人在領卡后,可以到相應銀行網(wǎng)點開通金融功能和社保功能;也可以到社區(qū)網(wǎng)點僅開通社保功能。
小編提醒:銀行與社區(qū)網(wǎng)點信息可通過上海市民信息服務網(wǎng)(www.962222.net)—“服務窗口”欄目進行查詢。
二、電話開通
提醒:僅新版社??ㄔ谏鐓^(qū)網(wǎng)點或銀行網(wǎng)點申領的,持卡人可以使用申領登記時的手機或固定直線電話撥打社保卡服務熱線962222轉5,根據(jù)語音提示自助開通社保功能。
(網(wǎng)上申領或單位批量辦理申領的無法自助開通,煩請通過網(wǎng)點辦理開通。)
網(wǎng)點開通材料
1、銀行網(wǎng)點開通:開通金融功能所需證件按照相關銀行規(guī)定執(zhí)行。在銀行網(wǎng)點可同步開通金融和社保功能。
2、社區(qū)網(wǎng)點開通:社區(qū)網(wǎng)點只能開通社保功能。持卡人須憑有效居民身份證、社??ㄞk理。他人代辦的,須憑持卡人有效居民身份證(16周歲以下未辦理身份證者可憑戶口簿)、社??ā⒈O(jiān)護關系證明(監(jiān)護人代辦)、書面委托書(委托代辦),以及代辦人有效居民身份證辦理。
常見問答
問:新版社??ㄊ欠窨梢灾婚_通社保功能?
答:持卡人暫時不需要使用金融功能的,可以先行開通社會保障功能;待今后需要使用金融功能時,再前往銀行受理網(wǎng)點開通金融功能。
問:已領新版社???,原來舊卡還能用嗎?
答:已領取的新版社保卡未開通前,老版本社??ㄈ钥衫^續(xù)使用。
問:開通金融功能可以代辦嗎?
答:按照人民銀行的相關規(guī)定,社會保障卡金融功能激活需由本人辦理。如確有代辦需要,請咨詢并遵從銀行相關規(guī)定。
以前社??ㄟ€是要去領取專門的卡的,現(xiàn)在因為網(wǎng)絡發(fā)達了,就可以領取電子社保卡了。那么,什么是電子社??ǎ可轿髟趺搭I取電子社??兀?/P>
電子社??ㄊ巧绫?ň€上應用的有效電子憑證,與實體社??ㄒ灰粚⑽ㄒ挥成洌扇珖绫?ㄆ脚_統(tǒng)一簽發(fā),人力資源社會保障部統(tǒng)一管理。與實體社??ㄒ粯樱娮由绫?ㄈ珖y(tǒng)一、全國通用,因一一對應的映射關系,當實體社??⊕焓?、注銷后,電子社??ㄍ瑯硬豢墒褂?。
怎樣申領電子社???/P>
目前,“民生山西”APP是我省電子社??ǖ奈ㄒ缓灠l(fā)道。
申領電子社???,首先在手機“應用商店”下載“民生山西”APP,也可掃描“民生山西”APP二維碼下載,(注意不能掃描來源不明的二維碼)下載安裝后,根據(jù)提示注冊,綁定身份證和實體社??ㄐ畔?,就可以申領電子社???。申領電子社??ǔ晒?,即可通過民生山西APP使用電子社??āT谵k理各類業(yè)務時,可根據(jù)民生山西APP生成的二維碼來辦理,本人不用提供實體社保卡。
電子社??ㄓ惺裁垂δ?/P>
電子社保卡與實體社??ㄒ粯?。電子社??ㄈ珖y(tǒng)一、全國通用,具有身份憑證、信息記錄、自助查詢、醫(yī)保個人賬戶查詢、異地就醫(yī)結算、繳費及待遇領取,金融支付等功能。
電子社??ǖ拿艽a和實體卡的密碼是一個嗎
不是。電子社??ㄉ觐I簽發(fā)時需要單獨設置密碼,密碼設置成功后,線上使用電子社保卡即要使用這個密碼。而實體社保卡則設置有社保功能密碼和金融功能密碼。這里提醒一下大家,盡量不要將電子社保卡的密碼和實體社??ǖ拿艽a設置成一樣,密碼設置盡可能復雜,降低被盜用的風險。
電子社??ǖ拿艽a如何修改或重置
關于社保的問題,是現(xiàn)在很多人都關心的,但是很多人并不太了解報銷的問題。那么,大家知道北京市社保卡看病怎么報銷嗎?在此,小編為大家整理了北京市社保卡看病怎么報銷相關方面的知識,歡迎大家閱讀,希望能對大家有所幫助。
一、北京市社??床≡趺磮箐N
(一)準備好門診報銷材料
1、身份證和社??ǖ脑?
2、定點醫(yī)療機構三級或二級醫(yī)院的??漆t(yī)生開具的疾病診斷證明書原件;
3、門診、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;
4、財政、稅務統(tǒng)一醫(yī)療機構門診收費收據(jù)原件;
5、醫(yī)院電腦打印的門診費用明細清單或醫(yī)生開具處方的付方原件;
6、定點藥店:稅務商品銷售統(tǒng)一發(fā)票及電腦打印清單原件;
7、如代辦則提供代辦人身份證原件。
(二)社保中心辦理報銷手續(xù)
在準備好上述材料之后,可以前往當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,材料齊全、符合條件的,即時辦理。申請人辦理門診醫(yī)療費用報銷時,先扣除本社保年度內劃入醫(yī)療保險個人帳戶的金額,再核定應報銷金額。
(三)住院醫(yī)保報銷的使用方法
1、首先,在剛開始住院時就要與醫(yī)院說明自己是醫(yī)保報銷的,但要先墊付醫(yī)藥費的,之后可以拿發(fā)票去醫(yī)保結算窗口報銷。
2、用醫(yī)保卡個人賬戶支付住院費用,在出院結算前出告訴醫(yī)院的結算工作人員,按正常刷卡手續(xù)辦理即可。自費項目是不能用醫(yī)保卡個人賬戶支付的。
3、住院費用結算采用后付式的服務項目結算方法。
二、社保是什么
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。
社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。
在其中,大家需要注意的是:我們可以了解帶齊相關資料到當?shù)厣绫V行南嚓P部門申請辦理,經(jīng)審核,資料齊全、符合條件的,就可以即時辦理。
想要了解更多關于大連社保卡報銷范圍的知識,請看下面的介紹。
大連社??▓箐N范圍、大連醫(yī)院看病報銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動,請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關勞動和社會保障事務等。
門診六種情況不報銷
1、醫(yī)療保險支付范圍外的醫(yī)療費用;
2、使用醫(yī)療保險支付范圍內的藥品和診療服務項目,應當由個人按比例先行負擔的費用;
3、參保人員在患病住院期間(含家庭病床)發(fā)生的門診醫(yī)療費用;
4、參保人員所在單位或個人欠繳基本醫(yī)療保險費(含補費)期間發(fā)生的醫(yī)療費用;
5、參保人員未在規(guī)定的門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費;
6、不符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的其他費用。
大連醫(yī)療保險不能報銷哪些住院費用
報銷條件
門診報銷條件:
1、大連市行政區(qū)域內的所有企業(yè)、機關事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、有雇工的個體工商戶及其在職職工和退休人員;
2、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍,在勞動年齡范圍內無雇工的個體工商戶及自由職業(yè)者;
3、具有大連市城鎮(zhèn)戶籍,以靈活就業(yè)人員身份領取基本養(yǎng)老保險金,且按規(guī)定已繳納職工基本醫(yī)療保險費的退休人員。
4、參保人在定點醫(yī)療機構為103家取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫(yī)療機構就診。
住院報銷條件:
1、城鎮(zhèn)職工,城鄉(xiāng)居民等參保對象;
2、在取得醫(yī)療保險定點資格、并具備門診手術條件的醫(yī)療機構就診。
報銷流程
門診報銷流程:
參保人員在門診統(tǒng)籌定點單位就診時,醫(yī)療費用實行直接結算,應由參保人員負擔的醫(yī)療費用,由參保人員個人使用社會保障卡(或醫(yī)保卡,下同)或現(xiàn)金等方式支付,應由門診統(tǒng)籌基金支付部分,由醫(yī)療保險經(jīng)辦機構與定點單位直接結算。
住院報銷流程:
參保人員憑身份證和醫(yī)生入院安排,先繳納住院押金住院。出院時,到醫(yī)院住院收費處辦理出院費用結算。然后將住院單據(jù)、收費單據(jù)、參保的醫(yī)保卡和身份證,到設立在醫(yī)院的醫(yī)保辦進行現(xiàn)場結算。
報銷地點
大連市中山區(qū)人民醫(yī)院(二級)
地址:大連市中山區(qū)解放路396號
大連市友誼醫(yī)院(三級)
地址:大連市中山區(qū)三八廣場8號
大連市中醫(yī)醫(yī)院(三級)
地址:大連市中山區(qū)解放路321號
一、醫(yī)療保險的報銷比例是多少?
1.就診醫(yī)院不同醫(yī)療保險報銷比例不同
假如一個人在醫(yī)院用了10000元,如果是在一級醫(yī)院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫(yī)院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫(yī)院就診住院,就先減去2000元;之后再剔除“非醫(yī)保用藥費用”及“其它非醫(yī)保范圍費用”,剩下在職人員報80%,退休或者失業(yè)、無業(yè)50%。注:醫(yī)保報銷只保甲類藥品即醫(yī)保用藥,乙類為非醫(yī)保用不可報銷。
2.在職員工住院醫(yī)療報銷報銷比例
醫(yī)保住院,總費用除開自費部分、乙類費用先自付10%之后,超過醫(yī)院醫(yī)保門檻費的部分,享受統(tǒng)籌支付比例。醫(yī)院級別不同門檻費不同,享受統(tǒng)籌支付的比例也不同。職工醫(yī)療保險的比例百分之八十幾(武漢市82%/84%/87%),居民醫(yī)療保險的比例70%左右(武漢市80%/65%/50%)。這樣看來,醫(yī)保住院的自己掏錢比例,不好說,自費部分全部自己掏錢,門檻費全部自己掏錢,乙類費用先自己掏錢10%,再同甲類費用一起,自己掏錢20%左右。很復雜吧!其實電腦系統(tǒng)會自動算的。醫(yī)保住院時,出示醫(yī)??ǎx卡進醫(yī)保系統(tǒng),交押金(一般都是門檻費),發(fā)生費用錄入系統(tǒng),系統(tǒng)自動分類為自費、甲類、乙類等,乙類先自付10%,再進入基本醫(yī)療,按照年度住院次數(shù)(大于1次門檻費減半)、醫(yī)院級別(門檻費不同、統(tǒng)籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢,醫(yī)院再向社保的醫(yī)保中心結算多少錢。
想要了解更多關于佛山社保卡報銷范圍及比例是怎樣的知識,請看下面的介紹。
佛山社??▓箐N范圍、佛山醫(yī)院看病報銷比例由小編整理編寫。本文僅供參考,如有變動,請以官網(wǎng)發(fā)布的消息為準。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領失業(yè)保險金;申請參加就業(yè)培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關勞動和社會保障事務等。
佛山社??▓箐N范圍
1、門診補償:
(1)村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補液處方藥費限額50元。
(2)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫(yī)院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫(yī)院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補償年限額5000元。
2、住院補償
(1)報銷范圍:
A、藥費:輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
B、60周歲以上老人在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷比例:
鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%;二級醫(yī)院報銷40%;三級醫(yī)院報銷30%。
3、大病補償
(1)鎮(zhèn)風險基金補償:凡參加合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應報醫(yī)療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
4、哪些不屬報銷范圍入標題
(1)自行就醫(yī)(未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費用;
(2)門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養(yǎng)費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規(guī)定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
(3)車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費用;
(4)矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
(5)報銷范圍內,限額以外部分。
佛山醫(yī)院看病報銷比例
住院待遇:
住院報銷比例分別為一類醫(yī)療機構95%,二類醫(yī)療機構90%,三類醫(yī)療機構85%;起付線分別為一類醫(yī)療機構300元/次,二類醫(yī)療機構600元/次,三類醫(yī)療機構1200元/次。市外轉診的按一定比例降報。
支付限額
職工身份參保人連續(xù)按月繳費未滿90天的,期間發(fā)生醫(yī)療費累計最高支付限額為5000元,最高支付限額以上部分不計入大病保險支付范圍;連續(xù)按月繳費滿90天(含)的,最高支付限額為30萬元/年。
居民身份參保人最高支付限額為30萬元/年。中斷繳費的補繳,不計入連續(xù)繳費時間。擴大住院藥品報銷范圍,取消藥品目錄內部分藥品的限定支付范圍。
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社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關勞動和社會保障事務等。
貴陽社保卡報銷范圍
我市現(xiàn)行報銷政策同以前的勞保醫(yī)療不同,沒有固定的報銷比例。主要是根據(jù)參?;颊叩膮⒈I矸莶煌?,就診醫(yī)院的不同,用藥及診療項目的不同來進行報銷。
患者的參保身份分為城鎮(zhèn)參保居民、靈活就業(yè)人員、職工、農(nóng)民工。就診醫(yī)院醫(yī)保大致分為三級醫(yī)療機構、二級醫(yī)療機構及一級醫(yī)療機構。醫(yī)院用藥及診療項目分為甲類、乙類、全自費。
參保居民使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構個人負擔23%,二級醫(yī)療機構個人負擔33%,三級醫(yī)療機構個人負擔58%。每增加12月的繳費報銷比例增加2%,達到85%不再增長。
參保在職職工使用甲類藥品及甲類診療項目在一級醫(yī)療機構個人負擔3%,二級醫(yī)療機構個人負擔4%,三級醫(yī)療機構個人負擔9%。參保職工在省醫(yī)、貴醫(yī)附院及省腫瘤醫(yī)院就診的個人負擔14%,持特殊病種門診醫(yī)療證的在職職工個人負擔為12%。退休職工個人負擔按在職職工個的50%計算。
靈活就業(yè)人員連續(xù)繳費滿12個月的,使用甲類藥品及甲類診療項目,個人負擔參照在職職工計算;繳費滿6個月未滿12個月的報銷比例參照在職職工的50%計算。累計繳費年限男滿30年,女滿25年,且實際繳費年限滿10年的,個人負擔參照退休職工計算。
農(nóng)民工使用甲類藥品及甲類診療項目的報銷比例參照在職職工的50%計算。
參保患者在醫(yī)療機構使用乙類藥品及診療項目,需先行負擔15%,剩余部分按甲類進行報銷。全自費項目不在報銷范圍。
根據(jù)上述規(guī)定,參保患者的個人負擔部分按下列公式計算:
個人負擔=起付線+全自費+乙類先行負擔15%+甲類個人負擔比例。
起付線不同于醫(yī)院住院的預收金,醫(yī)療機構不同,起付線的標準也就不同,從200到1500不等,且全自費及乙類先行負擔部分不計入起付線。
參保患者如遇到不理解的費用,須先自行核對住院費用清單,對不清楚的藥費和檢查治療費可到就診醫(yī)院的醫(yī)??七M行核實。
想要了解更多關于南寧社保卡報銷范圍有什么的知識,請看下面的介紹。
社會保障卡作用十分廣泛。持卡人不僅可以憑卡就醫(yī)進行醫(yī)療保險個人賬戶實時結算,還可以辦理養(yǎng)老保險事務、辦理求職登記和失業(yè)登記手續(xù)、申領失業(yè)保險金、申請參加就業(yè)培訓、申請勞動能力鑒定和申領享受工傷保險待遇、在網(wǎng)上辦理有關勞動和社會保障事務等。
南寧社??▓箐N范圍
1.什么是社會醫(yī)療保險?
指勞動者患病時,社會保險機構對其所需要的醫(yī)療費用給予適當補貼或報銷,使勞動者恢復健康和勞動能力,盡快投入社會再生產(chǎn)過程。社會醫(yī)療保險屬于社會保險的重要組成部分,一般由政府承辦,政府會借助經(jīng)濟手段、行政手段、法律手段強制實行以及進行組織管理。
2.目前南寧市實行基本醫(yī)療保險的狀況如何?
南寧市實施職工基本醫(yī)療保險自2001年4月開始在邕寧、武鳴兩縣啟動,6月在市區(qū)原公費醫(yī)療人群平穩(wěn)啟動實施,當年10月份進行擴面,經(jīng)過一上多包括困難企業(yè)和破產(chǎn)企業(yè)在內的全方位擴面工作,到今年6月底,全市全保面擴展到市屬國有、集體、外資、股份、私營企業(yè)以及機關、團體、事業(yè)單位共2290家,參保職工22萬人。隨著基本醫(yī)療保險各項制度的不斷完善和醫(yī)、保、患三方制約機制的形成,一個新型的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度在我市初步建立起來。
3.參加基本醫(yī)療保險后,參保職工如何就醫(yī)?
參保職工如需就醫(yī),憑《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》使用由南寧市社會醫(yī)療保險管理中心統(tǒng)一制作的“南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險專用門診病歷”,可到市區(qū)內任一定點醫(yī)院進行門診或住院。
4.參加基本醫(yī)療保險后,參保職工如何購藥?
參保職工就診后,如需使用個人帳戶資金到定點藥店購藥,須持《南寧市基本醫(yī)療保險IC卡》和定點醫(yī)療機構的醫(yī)師開出的醫(yī)療保險專用處方,到定點藥店購藥。
5.什么是個人帳戶?
個人帳戶是指職工醫(yī)療保險個人專用帳戶,它是由醫(yī)保中心專門為每個參保職工設立的醫(yī)療保險專用資金帳戶。采用集成電路卡(IC卡)的形式。個人帳戶的資金指定由醫(yī)保中心統(tǒng)一管理,不得提取現(xiàn)金或挪作他用,歸職工個人所有,可以跨年度結轉使用和依法繼承。用人單位和職工繳納保險費后(以職工工資收入為基數(shù),用人單位繳費8%,個人繳費2%),醫(yī)保中心按規(guī)定將資金劃入個人帳戶。
6.個人帳戶資金的支付范圍是如何規(guī)定的?
個人帳戶資金用于支付本人的門診醫(yī)療費用,不支付統(tǒng)籌基金與個人共付段費用,即:不支付發(fā)生特殊檢查、特殊治療、住院共付段和門診特定項目費用的個人負擔部分。如個人帳戶資金的累計結余額超過上年度全部劃入金額(統(tǒng)籌劃入加個人繳費)的2倍,那么超過的部分可用于支付住院統(tǒng)籌基金起付額。
7.什么是基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,其支付范圍如何規(guī)定的?
基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金,是統(tǒng)籌地區(qū)各用人單位交納的基本醫(yī)療保險費總和扣除劃入個人帳戶資金總額。專門用于部分支付符合基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施范圍目錄及基本醫(yī)療保險有關規(guī)定的住院、門診特定項目及特殊檢查特殊治療的部分醫(yī)療費用。
8.住院統(tǒng)籌基金的起付額是多少?
住院統(tǒng)籌基金的起付額,即統(tǒng)籌基金開始支付住院醫(yī)療費用前,由參保職工個人支付的金額,簡稱“起付額”亦稱統(tǒng)籌基金開始支付的“門檻”。當實際醫(yī)療費用低于或等于起付額時,按實際發(fā)生額由個人自付。辦理住院手續(xù)時,各定點醫(yī)院可以預先向參保人員收取一定的費用,金額按預計個人負擔發(fā)生數(shù)確定,起付額在出院結算時一并計算結清。
9.統(tǒng)籌基金最高支付限額是多少?
是指在基本醫(yī)療保險年度(每年的7月1日至次年的6月30日)內統(tǒng)籌基金支付給單個參保職工醫(yī)療費用的最高限額,按照上年度全市職工平均工資收入的4倍控制(2002年南寧市市區(qū)平均職工工資收入為11194元)。具體支付額度按照年度連續(xù)繳費月份計算。
10.基本醫(yī)療保險用藥如何管理?
我市的基本醫(yī)療保險用藥執(zhí)行《廣西壯族自治區(qū)基本醫(yī)療保險藥品目錄》。藥品目錄所列藥品包括西藥、中成藥和中藥飲片。列入統(tǒng)籌基金予支付的西藥和中成藥分為“甲類目錄”和“乙類目錄”。使用“甲類目錄”藥品所發(fā)生的費用,按基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付;使用“乙類目錄”藥品所發(fā)生費用,先由參保人員個人自付50%,再進入統(tǒng)籌基金與個人共付段。凡超出用藥范圍的藥品費用由參保人員全額自付。
南寧醫(yī)院看病報銷比例
11.門診一般程序是怎樣的?
[1]持《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡》到掛號處掛號,購買基本醫(yī)療保險專用門診病歷;
[2]到相應醫(yī)療科室就診;
[3]拿處方、治療單、檢查或檢驗申請單到收費處劃價;(特殊檢查、特殊治療需按程序辦理審批);
[4]劃價后,個人帳戶有足夠余額時,由電腦記帳予以扣除,帳戶余額不足時,不足部份由個人現(xiàn)金支付;
[5]電腦打印繳費清單后,進行檢查、檢驗、治療或取藥。
12.住院一般程序是怎樣的?
[1]憑《南寧市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險IC卡》到掛號處掛號,購買基本醫(yī)療保險專用門診病歷;
[2]到相應醫(yī)療科室就診;
[3]經(jīng)醫(yī)師診斷符合住院條件的收住入院,憑醫(yī)療保險IC卡,辦理住院登記、須交部份費用等入院手續(xù);醫(yī)院將收住入院的信息通知醫(yī)保中心;醫(yī)保中心對入院人員情況進行核查,對不符合條件者,及時通知醫(yī)院,醫(yī)保中心將不承擔其醫(yī)療費用。
[4]在相關住院病區(qū)進行治療;
[5]辦理出院手續(xù),進行醫(yī)療費用結算。
南寧職工醫(yī)療保險繳費比例
險種繳費比例
職工基本養(yǎng)老保險企業(yè)單位19%
企業(yè)個人8%
職工基本醫(yī)療保險企業(yè)單位8%
企業(yè)個人2%
工傷保險企業(yè)單位0.6%
企業(yè)個人無
生育保險企業(yè)單位0.5%
企業(yè)個人無
失業(yè)保險企業(yè)單位0.5%
企業(yè)個人0.5%
職工基本醫(yī)療保險是針對城鎮(zhèn)所有用人單位和職工;以強制參保為原則的一項基本醫(yī)療保險制度。職工基本醫(yī)療保險制度的主要內容有:
1、職工基本醫(yī)療保險參保范圍是城鎮(zhèn)所有用人單位,包括企業(yè)(國有企業(yè)、集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、私營企業(yè)等)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位及其職工,都要參加基本醫(yī)療保險。鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)及其職工、城鎮(zhèn)個體經(jīng)濟組織業(yè)主及其從業(yè)人員也要參加基本醫(yī)療保險。
2、職工基本醫(yī)療保險繳費方式是基本醫(yī)療保險費由用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費率應控制在職工工資總額的6%左右,在職職工繳費率一般為本人工資收入的2%。退休人員個人不繳費。具體繳費比例由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)實際情況確定。隨著經(jīng)濟發(fā)展,用人單位和職工繳費率可作相應調整。用人單位繳費水平按照當?shù)毓べY總額的6%左右確定。目前,用人單位繳費率全國平均為7.43%,最低的為3%,較高的如上海、北京分別達到10%和9%,個人繳費全國平均為2%。