一般而言,住院醫療保險可以分為基本醫療保險和商業(yè)醫療保險,商業(yè)住院醫療保險能夠在基本醫療保險的基礎上作為補充。那么具體來(lái)說(shuō)商業(yè)住院醫療保險如何報銷(xiāo)呢?小編搜集了有關(guān)商業(yè)住院醫療保險的相關(guān)資料,為您詳細分析商業(yè)住院醫療保險如何報銷(xiāo)的問(wèn)題,歡迎閱讀!
一、住院報銷(xiāo)的概述
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān),甲類(lèi)是可以完全報銷(xiāo)的,乙類(lèi)是自己自費10%左右,自費是完全自費的藥物。如住的是三級醫院,從起付標準到3萬(wàn)元的費用,職工支付15%,也就是報銷(xiāo)85%;3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用,職工支付10%,報銷(xiāo)90%;超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷(xiāo),職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職(就是上述的)職工的60%,但起付標準以下的,都由個(gè)人支付。
二、商業(yè)住院醫療保險如何報銷(xiāo)
商業(yè)住院醫療保險的話(huà),那么每家保險公司的額度都不一,理賠額度也是根據您所購的比例來(lái)報銷(xiāo)。因此說(shuō)來(lái),商業(yè)住院醫療保險報銷(xiāo)的比例是不固定的,不同的險種報銷(xiāo)的范圍和比例也是不同的。而且商業(yè)住院醫療保險對醫保個(gè)人自費部分和超過(guò)封頂線(xiàn)以上的部分醫療費用給予有力的補充。
商業(yè)住院醫療保險報銷(xiāo)流程
1、及時(shí)報案。被保險人一旦不幸發(fā)生保險事故應該及時(shí)向所投保的保險公司報案,一般來(lái)說(shuō),超過(guò)保險公司規定的時(shí)間后報案保險公司是有理由拒賠的。
2、理賠受理。受益人按條款或協(xié)議約定的要求提交理賠材料,對符合受理要求的,保險公司予以受理。
3、理賠審核。保險公司專(zhuān)業(yè)理賠人員對案件進(jìn)行審核并做出理賠決定。
4、若商業(yè)醫療保險報銷(xiāo)獲得保險公司認可,那么被保險人可以在幾個(gè)工作日后獲得賠款。
商業(yè)住院醫療保險報銷(xiāo)所需資料
1、被保險人身份證明復印件;
2、病歷復印件蓋醫院章(需要用傷者身份證原件到醫院醫務(wù)科復印);
3、醫療費收據原件,住院醫療收費項目明細原件;
4、醫療手冊,處方,檢查單,化驗單等原件;
5、出院小結(由醫院提供并蓋章);
6、有社保報銷(xiāo)的需提供社保理賠分割單。