2009年冬天,家住河北石家莊的劉老太來(lái)到北京,幫助兒子和兒媳照顧剛出生的孫子,一家人玩得很開(kāi)心。不料,劉老太因勞累過(guò)度導致腦血栓形成。在北京的醫院住了一個(gè)月之后,花費了一萬(wàn)多的醫藥費還是不見(jiàn)好轉。這時(shí)候,劉老太自己開(kāi)始著(zhù)急回家了,原因就是劉老太在北京沒(méi)有繳納醫療保險,沒(méi)有辦法報銷(xiāo)醫藥費用,在北京看病負擔太重。但是劉老太的兒子、兒媳又擔心老人家回到石家莊市沒(méi)人照顧,不利于病情的控制。一方面是高額的醫藥費用無(wú)法報銷(xiāo),一方面是獨自住在醫院無(wú)人照料,面對兩難的選擇,劉老太一家人犯了難。
[法官解釋]
根據《社會(huì )保險法》,被保險人醫療費用中應由基本醫療保險基金支付的部分,由社會(huì )保險經(jīng)辦機構、醫療機構和藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結算。社會(huì )保險行政部門(mén)和衛生行政部門(mén)應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。由此可以預見(jiàn),隨著(zhù)《社會(huì )保險法》及其配套細則的實(shí)施,像劉老太一家的上述擔心即將成為歷史。因為今后這些都是社保和醫療單位的事,看病人只要直接拿著(zhù)醫??ㄔ谒诘乜床【统闪?,哪些是自己支付的,哪些可以報銷(xiāo)的,直接就用社?;鸾Y算了。此外,《社會(huì )保險法》規定,個(gè)人跨統籌地區就業(yè)的,其基本醫療保險關(guān)系隨本人轉移,繳費年限累計計算。