參加醫療保險的目的是在被保險人患病時(shí)獲得醫療保險,不因個(gè)人負擔不起醫療費用而延誤治療。但是,這并不意味著(zhù)被保險人在無(wú)限的醫療、治療和用藥后,就不能再參加醫療保險。為了得到醫療費用的報銷(xiāo),被保險人應嚴格遵守醫療保,欲了解醫療費用報銷(xiāo)的具體流程,請參閱下面的介紹。
具體流程如下:
1、根據全國醫療保險經(jīng)辦機構的規定,被保險人一般應到基本醫療保險指定的醫療機構就醫,或者按照指定醫院的處方到指定的零售藥店購買(mǎi)藥品。定點(diǎn)醫院是當地的醫療保險經(jīng)辦機構根據參保人員的居住地,工作單位地點(diǎn)等因素未參保人員確定,通常定點(diǎn)醫院不是一所,而是多所,參保人可以根據自己的需要來(lái)具體確定。一般參保人只要在定點(diǎn)醫院中看病就醫,并且不存在不規范的用藥行為,這部分醫療費用就會(huì )由基本醫療保險基金支付,而參保人員在非定點(diǎn)醫院和非定點(diǎn)藥店購買(mǎi)藥品發(fā)生的醫療費用,除符合轉診等規定條件外,基本醫療保險基金是不予支付的。
2、參保人看完病應該根據所產(chǎn)生的醫療費用的正式、合法的單據和其他醫療憑證到當地的醫保中心進(jìn)行報銷(xiāo)。醫療中心根據參保人員看病就醫的醫院等級和費用數額,決定社會(huì )統籌基金和個(gè)人賬戶(hù)按照比例分擔的數額,對于應當由醫保中心統籌基金應當承擔的部分予以報銷(xiāo)。
3、個(gè)人承擔的醫療費用部分,個(gè)人可以用個(gè)人醫療保險賬戶(hù)或者自費現金向醫院結算;社會(huì )統籌基金支付的部分,由定點(diǎn)醫院和被保險人所在機構直接結算。