各地醫療沒(méi)有明確的法律界定,在社會(huì )醫療保險范圍內,“異地”一般是指被保險人統籌范圍以外的國內其他地區,“就醫”是指被保險人的就醫行為,可以簡(jiǎn)單地界定為被保險人統籌范圍以外的就醫行為。
最近,云南省、重慶、四川、貴州、廣西、海南、廣州130家醫院實(shí)現了遠程醫療保險網(wǎng)絡(luò )的實(shí)時(shí)結算。參保人手中的醫??ㄒ言谶@6個(gè)省市正式開(kāi)通“漫游”功能,據了解,在相關(guān)定點(diǎn)醫療機構住院就醫時(shí),只需支付政策規定的個(gè)人支付部分,醫保支付的費用可直接刷卡完成,由醫院與當地醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。同樣,以上6個(gè)省區市的職工醫保參保人員,也可在我省8家定點(diǎn)醫療機構直接使用醫??ńY算。
報銷(xiāo)比例:
云南省參保人跨省異地就醫發(fā)生的醫療費用包括:基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務(wù)員醫療補助、醫療照顧人員補助等各險種補助支付的部分,異地即時(shí)結算也將一次性結算完畢。這次異地住院聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算的定點(diǎn)醫院分別為:重慶10家醫院,貴州省8家醫院,廣州市65家醫院,廣西壯族自治區11家醫院,海南省36家醫院,云南省8家醫院,四川省的定點(diǎn)醫院待系統測試完成后公布。
云南省跨省持卡即時(shí)結算開(kāi)通后,省、市醫保部門(mén)還專(zhuān)門(mén)對幾類(lèi)參保人可享受異地就醫結算、持卡人怎樣辦理登記備案手續、怎樣持卡(證)就醫住院、怎樣享受醫療保險待遇等情況做出特別提醒。下一步,云南省還將繼續擴大跨省異地就醫即時(shí)結算的聯(lián)網(wǎng)范圍,逐步實(shí)現與包括北京、上海在內的發(fā)達省市異地就醫互聯(lián)互通,并在內,和以上6個(gè)省市的互聯(lián)互通將逐步擴大到全省16個(gè)州市。
隨著(zhù)云南省跨區域、跨省市區就業(yè),人口流動(dòng)頻繁,諸多參保人員長(cháng)期居住外地,傳統的異地就醫手工報賬已遠遠不能滿(mǎn)足社會(huì )發(fā)展的要求和參保人的現實(shí)需求,迫切需要實(shí)現跨省區異地就醫即時(shí)結算。云南省于2008年開(kāi)始著(zhù)手探索研究跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算,經(jīng)過(guò)7年的不懈努力,目前已實(shí)現與6地跨省異地就醫互聯(lián)互通。
以上是對云南省醫療保險報銷(xiāo)程序的了解。