以下為您梳理了2016年深圳市生育保險報銷(xiāo)流程,希望對您有所幫助,歡迎閱讀!2016年深圳市生育保險報銷(xiāo)流程如下;
報銷(xiāo)條件
條件一:符合國家和省人口和計劃生育政策或開(kāi)展計劃生育工作
條件二、所在企業(yè)單位按規定為參保人參加生育保險并累計繳費滿(mǎn)一年以上,并繼續為其繳費。
報銷(xiāo)范圍
生育醫療費:女職工在孕期、產(chǎn)期內,因為妊娠、生育或者終止妊娠而發(fā)生的符合規定的醫療費用,如:產(chǎn)前檢查費(尿HCG、血常規、婦科、心電圖、B超,產(chǎn)科檢查等等產(chǎn)前檢查項目)、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費等醫療費。
計劃生育手術(shù)費:職工因為計劃生育手術(shù)所發(fā)生的醫療費用,項目如下。
1、放置(取出)宮內節育器
2、人工終止妊娠(流產(chǎn)術(shù)),包括人工流產(chǎn)(負壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù))、中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、藥物終止妊娠
3、放置、取出皮下埋植避孕劑
4、輸卵管絕育術(shù)、輸精管絕育術(shù)
5、輸卵管復通術(shù)、輸精管復通術(shù)。
其他:法律、法規規定的其他項目費用。
非醫?;饒箐N(xiāo)項目
一、不符合國家和省城鎮職工基本醫療保險和生育保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施項目及相關(guān)就醫管理規定的費用
二、違反計劃生育政策生育的費用
三、因為醫療事故發(fā)生的費用
四、分娩期外治療生育并發(fā)癥的費用。
報銷(xiāo)參保人本人生育醫療費用所需資料:
1.社會(huì )保障卡(驗原件)
2.身份證(驗原件)
3.《深圳市生育保險醫療費用申請表》(原件)
4.加蓋醫院公章的原始收費收據(原件)
5.加蓋醫院公章的醫療費用明細清單(驗原件,收復印件)
6.醫療機構診斷證明書(shū)(驗原件,收復印件)/出院小結(驗原件,收復印件);(注:住院的一定要提供出院小結)
7.參保人的銀行賬戶(hù)(驗原件,收復印件)
(1)已辦理金融社??ǖ?,不需要再提供銀行賬戶(hù)復印件,報銷(xiāo)費用將直接支付入其社保金額卡綁定的銀行賬戶(hù)里;(2)未辦理金融社??ǖ?,需提供本市“中國銀行、工商銀行、農業(yè)銀行、建設銀行、招商銀行”的銀行卡或銀行存折復印件。
8.嬰兒出生醫學(xué)證明(驗原件,收復印件)/嬰兒死亡證明(驗原件,收復印件)(注:申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供,只申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查費用無(wú)法提供該項資料,可不提供)
9.計劃生育證明(驗原件,收復印件)(申請報銷(xiāo)產(chǎn)前檢查及分娩費用的提供)(1)需提供“深圳市計劃生育證明”;(2)非深戶(hù)籍長(cháng)期派異地可提供長(cháng)期居住地或戶(hù)籍所在地計生部門(mén)出具的“計劃生育證明”,同時(shí)需提供參保單位出具的“單位外派證明”;(3)已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門(mén)開(kāi)具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
10.參保單位的外派證明(原件)(注:非深戶(hù)籍長(cháng)期外派無(wú)法開(kāi)具本市計劃生育證明的人員提供)
11.被委托人的身份證(驗原件,收復印件)
生育保險醫療費用申請報銷(xiāo)流程:
1.申請報銷(xiāo)的參保人在市社會(huì )保險基金管理局官網(wǎng)上的“社會(huì )保險服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁(yè)”中填寫(xiě)申請表后并打印申請表;或下載“深圳市生育保險醫療費用申請表”并填寫(xiě)
2.備齊申請資料向到其就近的社保分局或管理站提出審核報銷(xiāo)申請,由社保機構按規定核準報銷(xiāo)。
3.各分局工作人員對被保險人提供的報銷(xiāo)信息進(jìn)行審核,決定是否受理;信息不全的,發(fā)給一次性補正材料通知書(shū)。