珠海市生育保險報銷(xiāo)有哪些要求?被保險人從用人單位繳費的次月一日起享受生育保險待遇。其中,享受生育待遇的,還必須符合下列條件:
(一)符合國家、省、市計劃生育政策。
(二)生育時(shí)投保并連續繳費12個(gè)月以上的。
停保2個(gè)月及以上的,其連續繳費時(shí)間從再次參保之日起重新起算。
第十八條參保人應到具備服務(wù)條件的基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構(含市人口和計劃生育部門(mén)指定的計劃生育服務(wù)機構,下同)生育或施行計劃生育手術(shù)。
第十九條申領(lǐng)生育待遇須提供以下材料:
(一)參保人本人戶(hù)籍所在地出具的《計劃生育證明》。
(二)新生兒出生醫學(xué)證明(死亡、流產(chǎn)證明)或戶(hù)口簿。
(三)參保人本人身份證。
(四)診斷證明及費用憑據(異地或境外剖腹產(chǎn)的須提供社會(huì )保險經(jīng)辦機構指定的醫療機構出具的生育情況證明或提供生育所在地醫療機構電腦打印的住院費用明細清單和出院證明;難產(chǎn)的須提供住院費用明細清單或醫囑復印件)。
代為申領(lǐng)的,代領(lǐng)人須提供其本人身份證。
第二十條申領(lǐng)計劃生育手術(shù)待遇須提供以下材料:
(一)施行手術(shù)的醫療機構或計劃生育服務(wù)機構出具的診斷證明或手術(shù)證明。
(二)參保人本人身份證。
(三)費用憑據。
代為申領(lǐng)的,代領(lǐng)人須提供其本人身份證。
第二十一條參保人由于生育而引起的合并癥、并發(fā)癥,所發(fā)生的醫療費用符合基本醫療保險范圍的,按基本醫療保險的有關(guān)規定執行。
第二十二條用人單位欠繳生育保險費期間,參保人發(fā)生符合本辦法規定的費用,由用人單位墊付。
第二十三條有下列情形之一的,生育保險基金不予支付:
(一)超過(guò)18個(gè)月才來(lái)申領(lǐng)生育或施行計劃生育手術(shù)相關(guān)費用的(以生育或施行計劃生育手術(shù)的時(shí)間起算)。
(二)違反國家、省、市計劃生育政策的生育費用。
(三)國家、省、市有關(guān)法律法規及政策規定的其他情形。