大額醫療保險費由單位繳納,大額醫療保險以基本醫療保險為基礎。用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數的1%繳納,職工和退休人員每人每月按2元繳納大額醫療保險費。
參加市級基本醫療保險統籌的用人單位、職工和退休人員,在參加基本醫療保險的同時(shí),應當參加大額醫療費用的相互保險。
繳納了巨額醫療保險費的職工和退休人員將享受巨額醫療保險待遇。當醫療費用超過(guò)基本醫療保險統籌基金的最高支付限額時(shí),大量的醫療保險將支付醫療費用。
購買(mǎi)大額醫療保險的最終目的就是提高醫療品質(zhì),緩解經(jīng)濟壓力,實(shí)現醫療費用報銷(xiāo)。事實(shí)上,醫保與我們生活息息相關(guān),缺乏對醫保知識的了解不利保障自身的權益。
參保人員住院醫療費超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額后,由單位或醫院填報《大額醫療統籌費申報表》,向市醫療保險局申報。在就醫的,除個(gè)人自付部分外,大額醫療費由醫院與市醫療保險局結算;
轉院的,單位應將轉院申請表、住院費用收據、出院匯總表和費用清單報市醫保局報銷(xiāo)。大額醫療費報銷(xiāo)比例為90%(轉外就醫的為80%),12個(gè)月內大額醫療保險基金最高支付限額為12.5萬(wàn)元(不含基本醫療保險統籌基金支付的 2.5萬(wàn)元)。