想要了解更多關(guān)于社會(huì )醫療保險金如何理解的知識，請看下面的介紹。
社會(huì )醫療保險金是什么?由誰(shuí)繳納?又要具備什么樣的條件才能使用醫療保險金呢?這些都是社保參保人會(huì )關(guān)注的問(wèn)題，此外，醫療保險金主要用于支付特殊病種門(mén)診、住院醫療費用中屬于基本醫療保險支付范圍的費用，不能支付普通門(mén)診費用和全自費項目的費用，那么，有多少人能享受到醫療保險金的待遇呢?
定義：什么是社會(huì )醫療保險金?
社會(huì )醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經(jīng)辦機構按國家有關(guān)規定，向單位和個(gè)人籌集用于職工基本醫療保險的專(zhuān)項基金?；踞t療保險基金包括社會(huì )統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)兩部分，由用人單位和職工個(gè)人按——定比例共同繳納。
基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的定義是什么?
基本醫療保險基金由統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)構成。職工個(gè)人繳納的基本醫療保險費，全部計入個(gè)人帳戶(hù)。用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分：一部分用于建立統籌基金，一部分劃入個(gè)人帳戶(hù)。劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例一般為用人單位繳費的30%左右，具體比例由統籌地區根據個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍和職工年齡結構等因素確定。
職工年齡越大，劃入個(gè)人帳戶(hù)的比例越高。退休人員以本人基本養老金為基數，單位繳費劃入部分按不低于職工最高劃入比例劃入，同時(shí)按職工個(gè)人繳費比例從單位繳費中再劃入其個(gè)人帳戶(hù)。統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)要劃定各自的支付范圍，分別核算，分開(kāi)管理使用，不得互相擠占。
具體起付標準和最高支付限額是多少?
基本醫療保險統籌基金的起付標準是指在統籌基金支付參保人員醫療費用前，參保人員個(gè)人按規定須先用個(gè)人賬戶(hù)資金或現金支付一定數額的醫療費后，統籌基金才按規定標準支付醫療費用。按國家規定，統籌基金的起付標準原則上為當地職工年平均工資的10%左右。
而最高支付限額就是統籌基金最多可以支付的額度，原則上控制在當地職工年平均工資的4倍左右。在起付標準以上、最高支付限額以下的醫療費用也不是由統籌基金全部負擔，個(gè)人也要負擔一部分。超過(guò)最高支付限額的醫療費用，可以通過(guò)商業(yè)醫療保險等其他方法解決。統籌基金的起付標準、最高支付限額以及在起付。
社會(huì )醫療保險金的管理模式是什么?
基本醫療保險基金的管理關(guān)系到整個(gè)基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益，加強基金監管，要從制度入手，抓好五個(gè)環(huán)節：
一要抓基本醫療保險基金的財政管理，基本醫療保險基金要納入財政專(zhuān)戶(hù)，實(shí)行收支兩條線(xiàn)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，不得擠占挪用;
二要抓社會(huì )保險經(jīng)辦機構的內部管理，要建立健全預決算制度、財務(wù)會(huì )計制度和審計制度;
三要抓基本醫療保險基金的安全和完整，社會(huì )保險經(jīng)辦機構經(jīng)費的事業(yè)經(jīng)費不能從基金中提取，由各地財政預算解決;
四要抓基本醫療保險的行政監督和審計，各級勞動(dòng)保障部門(mén)和財政部門(mén)要加強對基金的監管，審計部門(mén)要定期對社會(huì )保險經(jīng)辦機構的基金收支情況和管理情況進(jìn)行審計;
五要抓基本醫療保險基金的社會(huì )監督，統籌地區要設立由政府有關(guān)部門(mén)代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會(huì )代表和有關(guān)專(zhuān)家參加的醫療保險基金監督組織，加強社會(huì )監督。