想要了解更多關(guān)于社會(huì )醫療保險政策是什么的知識，請看下面的介紹。
社會(huì )醫療保險政策是什么?下面小編就整理了相關(guān)內容，希望對大家有所幫助。
社會(huì )醫療保險報銷(xiāo)范圍
個(gè)人帳戶(hù)支付下列醫療費用：
門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：
住院治療的醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。
基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用：
在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的，但急診除外;在非定點(diǎn)零售藥店購藥的;因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;按照國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。
基本醫療保險制度賠付標準：
基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內第二次以及以后住院發(fā)生的醫療費用，基本醫療保險統籌基金支付的起付標準按上一年本市職工平均工資的5%左右確定?；踞t療保險統籌基金在一個(gè)年度內支付職工和退休人員的醫療費用累計最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。
在一個(gè)結算期(結算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門(mén)診治療的時(shí)間設定。)內職工和退休人員發(fā)生的醫療費用，按醫院等級和費用數額采取分段計算、累加支付的辦法，由基本醫療保險統籌基金和個(gè)人按比例分擔。
特殊情況特殊對待：
為減輕腎透析、腎移植、惡性腫瘤及精神病患者的負擔，保證其基本醫療，某些藥物將由基本醫療保險統籌基金進(jìn)行支付。如腎透析患者在門(mén)診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;腎移植后抗排異治療的患者，在門(mén)診因病情需要，所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品;惡性腫瘤患者在門(mén)診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要，使用輔助性治療的中藥費用也納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。
此外，精神病患者將獲得更優(yōu)惠的條件，精神病患者在精神病定點(diǎn)專(zhuān)科醫院及綜合醫院精神科病房住院，一年內只收取一次統籌基金起付標準費用，并減收起付標準的50%。
社會(huì )醫療保險查詢(xún)說(shuō)明
方法一：參保人持卡前往指定醫療保險零售藥店購買(mǎi)藥品，直接結算。
方法二：參保人持卡前往定點(diǎn)門(mén)診機構進(jìn)行就醫購藥，直接結算。
方法三：參保人備齊身份證、前往定點(diǎn)醫院住院治療，范圍內直接報銷(xiāo)。
方法四：參保人員憑身份證和醫保證到社保機構或醫保業(yè)務(wù)銀行網(wǎng)點(diǎn)查詢(xún)余額或打印交易記錄。
為什么有了社保醫保還要商業(yè)保險做補充?
讓我們從醫療保險的角度來(lái)談?wù)勥@個(gè)問(wèn)題吧，俗話(huà)說(shuō)，有什么別有病。我們的一生之中健康才是最大的財富，有健康才有一切。在經(jīng)濟快速發(fā)展的同時(shí)，環(huán)境污染也日漸嚴重，我們的生活壓力、精神壓力也日趨加大。國家在推進(jìn)社會(huì )體制改革，擴大公共服務(wù)，使得越來(lái)越多的人們病有所醫。然而醫保是保而不包的。生病住院并不能全額報銷(xiāo)，有起付線(xiàn)、有共付段，有封頂線(xiàn)和重疾病支付比例以及用藥和檢查支付范圍。以廣州市平均一次住院費1萬(wàn)元舉例，假設這1萬(wàn)元都是醫保保障的范圍，1萬(wàn)元的花費就需要自付3600元，36%的比例，而且這1萬(wàn)元還必須是醫保范圍內的，否則自付的比例就會(huì )更高。
醫保對于重疾的保障情況是怎樣的呢?我們假設重疾共花15萬(wàn)元，如果用藥和檢查都是在醫保的范圍內，自付比例達到19%。通常重疾患者都會(huì )選擇較好的治療方案和用藥(通常都是進(jìn)口藥品，屬于自費藥，社保是不能報銷(xiāo)的)，所以自付比例一般會(huì )達到50%左右。
商業(yè)醫療保險恰恰是對自付部分的最好補充。我們也都了解，在很多時(shí)候人壽保險可以提供一筆保險金給我們的家人。特別是對于重大疾病而言，商業(yè)醫療保險在被保險人確診為重大疾病時(shí)，馬上可以領(lǐng)取一筆重大疾病醫療金，可以及時(shí)治療，是對社保的有效補充。
所以我們說(shuō)，社保醫療和商業(yè)健康險這二者之間是相互囊括，是互為補充、相得益彰的。因此我們建議，對于已經(jīng)有社會(huì )基本醫療保險的人士，除了購買(mǎi)重疾險外，不妨搭配一些與社保理賠不沖突的津貼型醫療保險，彌補自己的收入損失。