新型農村家庭醫療保險合同里一般會(huì )寫(xiě)明報銷(xiāo)的范圍及比例。農村家庭醫療保險報銷(xiāo)范圍及報銷(xiāo)費用比例如下:
報銷(xiāo)范圍與標準
農村家庭醫療保險報銷(xiāo)范圍
符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用,按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設施范圍和支付標準報銷(xiāo)。
個(gè)人帳戶(hù)支付下列醫療費用:門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用:住院治療的醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。
下面是不屬報銷(xiāo)范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷(xiāo)的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門(mén)診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營(yíng)養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關(guān)規定報銷(xiāo))、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車(chē)禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費、會(huì )診費等;
5、報銷(xiāo)范圍內,限額以外部分。
門(mén)診報銷(xiāo)
(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷(xiāo)60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時(shí)補液處方藥費限額50元。
(2)鎮衛生院就診報銷(xiāo)40%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額100元。
(3)二級醫院就診報銷(xiāo)30%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(4)三級醫院就診報銷(xiāo)20%,每次就診各項檢查費及手術(shù)費限額50元,處方藥費限額200元。
(5)中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。
(6)鎮級合作醫療門(mén)診補償年限額5000元。
住院報銷(xiāo)
(1)報銷(xiāo)范圍:
A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術(shù)費(參照國家標準,超過(guò)1000元的按1000元報銷(xiāo))。
B、60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
(2)報銷(xiāo)比例:鎮衛生院報銷(xiāo)60%;二級醫院報銷(xiāo)40%;三級醫院報銷(xiāo)30%。
大病報銷(xiāo)補償
(1)鎮風(fēng)險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過(guò)5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。
鎮級合作醫療住院及尿毒癥門(mén)診血透、腫瘤門(mén)診放療和化療補償年限額1.1萬(wàn)元。