一、就醫方法

參加生育保險的職工發(fā)生生育保險醫療費用時(shí)，應當出示“社會(huì )保障卡”(或“新發(fā)與補[換]社會(huì )保障卡領(lǐng)卡憑證”)和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用)》)就醫;

二、結算方法

1.門(mén)診發(fā)生的生育相關(guān)醫療費用由個(gè)人先現金墊付，不需用“社會(huì )保障卡”刷卡結算，并將生育保險醫療費用明細、處方、原始收據及相關(guān)證明妥善保存;

2.住院發(fā)生的相關(guān)費用，由醫院按照生育保險的有關(guān)規定記賬，不需個(gè)人再到區、縣醫保中心手工報銷(xiāo)。

三、申報范圍

1.門(mén)診產(chǎn)前檢查、計生手術(shù)費用;

2.因入院時(shí)黑名單或急診入院未帶“社會(huì )保障卡”或“新發(fā)與補(換)社?？ㄗC明”和《北京市生育服務(wù)證》(或《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用)》)等情況就醫發(fā)生的全額現金墊付的住院費用。

四、注意事項

1.職工享受生育保險待遇，應當符合國家和本市計劃生育的有關(guān)規定,未婚職工不享受生育保險待遇;

2.產(chǎn)前檢查費用在孩子出生后一次性申報;

3.持外地生育服務(wù)證者，需到本市居住地街道計生部門(mén)換取《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專(zhuān)用)》;

4.稽留流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、自然流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)、清宮術(shù)不屬于生育險范疇，當次費用按照基本醫療費用申報;之前相關(guān)門(mén)診檢查費按生育保險的產(chǎn)前檢查申報;

5.因北京無(wú)人照顧,需到外地生育分娩的住院費用由單位出具詳細情況說(shuō)明予以報銷(xiāo);

6.申報外地分娩費用時(shí),需提供就診醫院是否為當地醫保定點(diǎn)醫院及級別的證明;

7.生育報銷(xiāo)各種表格填寫(xiě)齊全,不能空項,金額準確;

8.門(mén)診、住院費用分別填寫(xiě)審批表申報;

9.門(mén)診費用發(fā)生時(shí)間為票據最早就診日期和最后就診日期;

10.退單再次申報時(shí),除《申報表》外,請重新填寫(xiě)《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》;

11.《申報表》“項目類(lèi)別”:

西藥費總金額：西藥

中藥費總金額：中成藥、中草藥

檢查費總金額：常規檢查、CT、核磁、B超、放射

治療費總金額：治療費、手術(shù)費、輸血費、輸氧費、接生費、麻醉費

化驗費總金額：化驗費

材料費總金額：材料費

其它總金額：其它、床位費、取暖費、陪床費、護理費、診療費和其他服務(wù)設施費用和無(wú)法分辨的費用。