女職工懷孕后可以享受一定的產(chǎn)假,由于生育費用和工作中購買(mǎi)生育保險的費用,他們不必全額承擔報銷(xiāo)費用。很多人對報銷(xiāo)程序不清楚,下文以陽(yáng)江市為例,對相關(guān)問(wèn)題做了詳細介紹。
陽(yáng)江市政府常務(wù)會(huì )議于2015年8月17日通過(guò)了《陽(yáng)江市職工生育保險新辦法》。根據新的生育保險辦法,生育保險金包括生育醫療費和生育津貼。其中生育醫療費用包括生育時(shí)的醫療費用(含產(chǎn)前檢查費用、分娩住院費用)和施行計生手術(shù)的費用。因新的《陽(yáng)江市職工生育保險辦法》與舊的《陽(yáng)江市職工生育保險辦法》在待遇項目及待遇核定上有所改變,因此,信息系統建設各方面現正在完善。目前,各社保經(jīng)辦機構現已開(kāi)始辦理2015年度生育保險待遇中醫療費用的審單和核算工作,對符合規定的生育醫療費用按實(shí)際報銷(xiāo)。
生育保險報銷(xiāo)流程是指用人單位和職工本人向全區生育保險基金報銷(xiāo)女職工生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用的流程,男性員工配偶生育期間的照顧假津貼。
1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
2、工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
3、生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4、工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
生育保險的保險范圍是怎么樣的?
1、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補償。補償標準為:女職工妊娠7個(gè)月(含7個(gè)月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個(gè)月早產(chǎn)的,享受3個(gè)月的生育津貼;難產(chǎn)及實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)的,增加半個(gè)月的生育津貼,多胞胎生育的,每多生一個(gè)嬰兒,增加半個(gè)月的生育津貼;妊娠3個(gè)月(含3個(gè)月)以上、7個(gè)月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的,享受1個(gè)半月的生育津貼,妊娠3個(gè)月以?xún)纫虿±碓蛄鳟a(chǎn)的,享受1個(gè)月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個(gè)月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數。
2、生育營(yíng)養補貼與圍產(chǎn)保健補貼,凡符合享受?chē)乙幎?0天(含90天)以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營(yíng)養補貼300元、圍產(chǎn)保健補貼700元。
3、一次性生育補貼,原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后,在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,符合計劃生育規定生育時(shí),可享受一次性生育補貼:流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元,對參加生育保險的男職工,其配偶未列入生育保險范圍,符合計劃生育規定生育第一胎時(shí),可享受50%的一次性生育補貼。
4、生育津貼補償到單位,參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。
5、計劃生育手術(shù)費,包括因計劃生育需要放置(取出)宮內節育器、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、植皮、絕育、再通等發(fā)生的費用,納入生育保險基金支付范圍。