生育保險不是按比例報銷(xiāo),而是固定額度報銷(xiāo),生育保險是國家給予育齡婦女的一項福利制度。雇主每月支付支付基數的0.8%,女職工只要參加生育保險滿(mǎn)一年,即可享受生育津貼、生育醫療費、一次性生育營(yíng)養補助和一次性補助。
北京市生育保險
女職工生育的檢查費、助產(chǎn)費、手術(shù)費、住院費、藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費、藥品費(含自費藥品、營(yíng)養藥品的藥品費)由職工自行承擔。女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其他疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產(chǎn)假期滿(mǎn)后,因病需要休息治療的,按照有關(guān)病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
生育保險政策強調,生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。舉例來(lái)說(shuō),一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統一支付給單位后,超過(guò)平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
對于原參加生育保險的職工,在2018年1月1日前已經(jīng)生育或計劃生育享受產(chǎn)假,但在之后申報生育津貼的,按照新計發(fā)辦法計算生育津貼。
從那時(shí)起,生育保險將調整生育和計劃生育手術(shù)的部分醫療費用支付項目和定額標準。醫療水平將在原有基礎上提高20%左右,預計增加資金支出2500萬(wàn)元左右。