商業(yè)醫療保險現在也備受歡迎,它可以作為大家基本醫療保險的補充,如果有朋友想要了解更多關(guān)于商業(yè)住院醫療保險包括哪些補償原則的知識,請看下面的介紹。
一、分類(lèi)
商業(yè)住院醫療保險分為報銷(xiāo)型和補貼型。
報銷(xiāo)型醫療保險一般是指被保險人住院后,保險公司對床位費、藥費、治療費、護理費、檢查檢驗費、特殊檢查治療費、救護車(chē)費等費用進(jìn)行報銷(xiāo)的保險產(chǎn)品。報銷(xiāo)時(shí)消費者需提供發(fā)票及其它相關(guān)單證給保險公司。
補貼型在報銷(xiāo)時(shí)無(wú)需發(fā)票,保險公司按照住院的天數在相關(guān)規定下按照購買(mǎi)的額度進(jìn)行補貼,部分保險公司稱(chēng)此類(lèi)產(chǎn)品為住院收入保障保險。市面上熱銷(xiāo)的重大疾病保險也是屬于補貼型,按照保額賠付,無(wú)需發(fā)票。
以一個(gè)住院理賠案件為例,喬女士曾在某保險公司購買(mǎi)《個(gè)人住院費用保險》2份及《個(gè)人收入保障保險》5份,2008年12月因橋本式甲狀腺炎住院7天,共計賬單金額為4992.4元。
保險公司按照保險責任理賠明細如下:藥品費中自費藥合計533.82元;檢驗費中免賠金額為294.04元;特殊檢查治療費中免賠金額為24元。由于該公司采用住院費用總額報銷(xiāo)限額制度,住院費用報銷(xiāo)比例為80%,合計理賠3312.43元;加上住院收入保障每天50元,喬女士本次住院共計獲得理賠金3662.43元。
二、補償原則
報銷(xiāo)型商業(yè)醫療保險采用補償性原則。
若被保險人已從其它途徑(包括社會(huì )醫療保險機構、公費醫療、農村合作醫療保險、任何商業(yè)保險機構等)取得補償,商業(yè)醫療保險只能報銷(xiāo)剩余的部分。被保險人從各種途徑取得的合計理賠金不得超過(guò)實(shí)際花銷(xiāo)的總和。目前部分保險公司已推出專(zhuān)門(mén)針對已經(jīng)擁有社會(huì )保險的人群而設計的報銷(xiāo)型醫療保險。而補貼型醫療保險則沒(méi)有相關(guān)限制。