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從南京市醫療保險結算管理中心的新聞發(fā)布會(huì )上獲悉,南京市生育保險待遇將有重大調整,加大對分娩及分娩并發(fā)癥發(fā)生醫療費用的報銷(xiāo)力度。
繳費時(shí)間最低10個(gè)月
據介紹,生育保險參保繳費標準沒(méi)有變化,用人單位按照上年度全部職工繳費工資基數的0.8%按月繳費,職工個(gè)人不繳費。新政適當降低了參保職工享受生育保險待遇的門(mén)檻,原來(lái)需繳滿(mǎn)12個(gè)月保險費才能享受生育保險待遇,從下月起調整為連續不間斷繳費滿(mǎn)10個(gè)月即可享受待遇。
另外,參保男職工配偶為無(wú)業(yè)人員的生育保險待遇,增加了門(mén)診產(chǎn)前檢查和流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫療費用。參保女職工退休后的生育保險待遇增加了流(引)產(chǎn)手術(shù)發(fā)生的醫療費用。
分娩醫療費報銷(xiāo)力度加大
據了解,生育保險待遇主要包括三大類(lèi),分別是:產(chǎn)前檢查、分娩、生育并發(fā)癥、計劃生育手術(shù)等發(fā)生的醫療費用,一次性營(yíng)養補助費,生育津貼。
其中,原來(lái)分娩限額為順產(chǎn)1200元、助娩產(chǎn)1500元、剖宮產(chǎn)3000元;新政的分娩限額為順產(chǎn)2000元、助娩產(chǎn)2200元、剖宮產(chǎn)3500元?!爸档靡惶岬氖?,新政還將產(chǎn)前及產(chǎn)后4個(gè)月內因生育并發(fā)癥住院治療發(fā)生的醫療費用,單列出來(lái)進(jìn)行報銷(xiāo),不再混入分娩費用中,這一點(diǎn)對提升參保人的待遇也很重要?!?/P>
生育保險科科長(cháng)說(shuō),新政把生育并發(fā)癥增加到27種,發(fā)生的符合生育保險支付范圍和標準的費用,在使用乙類(lèi)藥品和醫療服務(wù)時(shí),先按規定比例自付,再按以下規定享受待遇。在三級醫療機構就醫的,個(gè)人負擔10%;在二級及以下醫療機構就醫的,個(gè)人負擔5%。
對符合國家規定享受3個(gè)月及3個(gè)月以上產(chǎn)假的生育女職工,發(fā)給一次性營(yíng)養補助費,其費用由生育保險基金支付,標準為本市上年度職工平均工資的2%,而原來(lái)是1%。據悉,目前南京生育保險的營(yíng)養費是325元,下月調整后將漲到650元。
值得提醒的是,參保女職工首次因生育保險就醫時(shí),要在醫院前臺進(jìn)行生育保險登記,以后每次就醫檢查時(shí)要帶社???。如果想到外地生孩子必須先到醫保中心備案。不登記不備案,發(fā)生的費用則不予報銷(xiāo)。