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我在一家機械公司上班已有2年了,最近懷孕了,聽(tīng)說(shuō)生育職工有生育保險,想問(wèn)下什么條件可以享受生育保險待遇?很多人都會(huì )買(mǎi)社保,買(mǎi)五險一金,可是關(guān)系到個(gè)人的生育保險是如何結算的。小編為你詳細介紹。

生育保險作為一項社會(huì )保險制度,只適用于達到法定婚齡的已婚女性勞動(dòng)者,并且還必須符合和服從國家計劃生育的規定。不符合法定年齡的已婚女性勞動(dòng)者的生育和不符合或不服從國家計劃生育規定的生育,都不能享受生育保險待遇。

1、參保女職工生育、計劃生育手術(shù)或絕育、復通術(shù)前,用人單位向市醫保中心工傷生育科申請審核,工作人員核對信息后進(jìn)行門(mén)診、住院前審批。

2、參保職工持醫??ㄖ了x定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診或住院治療,發(fā)生的門(mén)診或住院醫療費用實(shí)時(shí)上傳至市醫保中心工傷生育科。

3、市醫保中心工傷生育科將按月與參保單位和定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行費用結算。

生育保險零星報銷(xiāo)的,女職工異地生育及男職工配偶(無(wú)工作)生育,須提供發(fā)票、費用明細清單、出院記錄或出院小結、出生醫學(xué)證明、準生證、單位證明等材料。

法律知識拓展:

工傷保險市內結算

1、工傷職工取得《工傷認定決定書(shū)》后需要報銷(xiāo)《工傷認定書(shū)》下發(fā)前的門(mén)診、住院醫療費用的,用人單位按零星報銷(xiāo)程序向市醫保中心工傷生育科窗口提供所需材料,工作人員核對并錄入工傷職工信息后進(jìn)行費用審核結算。

2、工傷職工取得《工傷認定決定書(shū)》后需要門(mén)診治療的先到市醫保中心工傷生育科窗口選擇一家工傷定點(diǎn)醫療機構,再進(jìn)行門(mén)診治療;舊傷復發(fā)需要住院治療的,用人單位應向市醫保中心工傷生育科申請審批后進(jìn)行入院治療。

3、工傷職工持《醫??ā泛汀豆v》至所選定點(diǎn)醫療機構就診,定點(diǎn)醫療機構通過(guò)刷卡讀取并核對工傷職工信息后,對其進(jìn)行相應門(mén)診或住院治療,發(fā)生的門(mén)診或住院醫療費用實(shí)時(shí)上傳至市醫保中心工傷生育科。

本文標簽: 生育保險 保險
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