住院醫保和綜合醫保的區別

深圳社會(huì )醫療保險包括綜合醫保、普通住院醫療保險、勞務(wù)工醫療三種。

1.綜合醫療保險

深戶(hù)和非深戶(hù)均可參加。交費比較多，深圳戶(hù)口必須參加綜合醫保?？梢运幍曩I(mǎi)藥，看門(mén)診，住院，還可以享受大病門(mén)診報銷(xiāo)和生育保險。外地城鎮戶(hù)口也可以買(mǎi)綜合醫療保險，只要工作單位愿意。

2.普通住院醫療保險

外地城鎮戶(hù)口必須參加住院醫保，交的比綜合醫保少?？梢韵硎苌倭康拈T(mén)診報銷(xiāo)，有生育保險待遇，外地農戶(hù)，單位愿意也可以參加這個(gè)普通住院醫療保險，主要是針對非深圳戶(hù)口來(lái)繳納的。住院可以報銷(xiāo)大部分費用，不包含生育險?？煽撮T(mén)診，但需要到綁定的社康中心看。

3.農民工醫療保險(俗稱(chēng)勞務(wù)工醫療保險，又稱(chēng)合作醫療保險)

這針對外地農戶(hù)的，住院待遇相對較低，有少量的門(mén)診補貼，享受住院報銷(xiāo)，但是報銷(xiāo)比例和限額沒(méi)有上面兩種醫保高，并且在醫院的選擇上沒(méi)有上面的多?？撮T(mén)診需要到綁定社康看病，不含生育保險。外地農戶(hù)，單位至少要給參加勞務(wù)工醫保，單位愿意的話(huà)，可以選擇成住院醫保，外地城鎮戶(hù)口最少都要是住院醫保，單位愿意，可以參加綜合醫保。

具體的住院醫保和綜合醫保的區別如下：

綜合醫療保險不僅提供門(mén)診醫療服務(wù)費用補償，而且提供住院醫療服務(wù)費用補償，不分大病、小病和重病、輕病都提供醫療保障。

住院醫療保險現在基本上把它視為大病醫療保險，因為大病很難界定，一般把需要住院的定為“大病”。目前深圳市的住院醫療保險保障范圍為：參保人疾病住院、參保人慢性腎功能衰竭門(mén)診透析，器官移植后門(mén)診用抗排斥藥，惡性腫瘤門(mén)診化療、介入治療、放療或核素治療。

非深戶(hù)選擇參加綜合醫療保險其社會(huì )醫療保險總繳交比例為6.5%(用人單位)+2%(個(gè)人)，而深戶(hù)在職職工的社會(huì )醫療保險總繳費比例為7%(用人單位)+2%(個(gè)人)。

【相關(guān)問(wèn)題】

綜合醫療保險參保人住院享受的統籌基金支付限額如何規定?

1、每個(gè)醫療保險年度基本醫療保險統籌基金的最高支付限額與參保人連續參加基本醫療保險的年限掛鉤，其連續參保年限越長(cháng)，享受限額越高。連續參保時(shí)間不滿(mǎn)半年，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續參保時(shí)間滿(mǎn)半年不滿(mǎn)1年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續參保時(shí)間滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續參保時(shí)間滿(mǎn)2年不滿(mǎn)3年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續參保時(shí)間滿(mǎn)3年不滿(mǎn)6年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續參保時(shí)間滿(mǎn)6年以上的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的6倍。

2、每個(gè)醫療年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時(shí)間掛鉤，連續參保時(shí)間滿(mǎn)半年不滿(mǎn)1年的、滿(mǎn)1年不滿(mǎn)2年的、滿(mǎn)2年不滿(mǎn)3年的，滿(mǎn)3年不滿(mǎn)6年的，最高支付限額分別為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元，連續參保6年以上的不設最高支付限額。