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對很多人來(lái)說(shuō),基本醫療保險就是在得了重大疾病之后的“保護傘”,但是假如基本醫療保險也是需要相關(guān)條件的。今天小編為大家整理了加入基本醫療保險條件相關(guān)方面的知識,歡迎大家閱讀,希望能對大家有所幫助。

一、加入基本醫療保險條件

1、商業(yè)醫療保險有別于社會(huì )醫療保險,首先是承保前客戶(hù)需要體檢,根據體檢報告進(jìn)行健康狀況評估,由評估的好壞確定保費的額度。

2、免責:商業(yè)醫療保險對投保前的部分疾病約定免賠,如投保前有糖尿病,因糖尿病產(chǎn)生的醫療消費不予賠償。

3、觀(guān)察期:一般購買(mǎi)商業(yè)醫療保險后,疾病的發(fā)生有三個(gè)月左右的觀(guān)察期,觀(guān)察期內出險保險公司的理賠調查會(huì )非常嚴格;意外事故的發(fā)生無(wú)觀(guān)察期。

4、保險合同終止:如投保后換某種疾病,保險公司理賠后會(huì )終止保險合同,即某種疾病只能一次投保。如患者因腦梗塞獲得理賠,那么下次投保腦梗塞就不在投保范圍了。

5、總體上說(shuō),商業(yè)險能夠幫助有大病隱患的患者規避風(fēng)險,但慢性病一般不在承保范圍。

二、法律依據

我國醫療保險制度改革的目標,是實(shí)現多層次的醫療保險體系。因此,國家鼓勵企業(yè)建立補充醫療保險制度,以保證該企業(yè)職工醫療保險待遇水平不降低。具體規定是:按規定參加各項社會(huì )保險并按時(shí)足額繳納社會(huì )保險費的企業(yè),可自主決定是否建立補充醫療保險。

補充醫療保險基金,用于企業(yè)按規定參加當地基本醫療保險,對城鎮職工基本醫療保險制度支付的待遇以外,由職工個(gè)人負擔的醫藥費用的適當補助,減輕參保職工的醫療費負擔。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額5%以?xún)鹊牟糠?,企業(yè)可直接從成本中列支,不再經(jīng)同級財政部門(mén)審批。企業(yè)補充醫療保險辦法應與當地基本醫療保險制度相銜接。企業(yè)補充醫療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理,單獨建賬,單獨管理,用于本企業(yè)個(gè)人負擔較重的職工和退休人員的醫療費補助,不得劃入基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù),也不得另行建立個(gè)人賬戶(hù)或變相用于職工其他方面的開(kāi)支。財政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)要加強對企業(yè)補充醫療保險資金管理的監督和財務(wù)監管,防止挪用資金等違規行為。

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