一說(shuō)到醫保、社保,大家想到的一定是大人的醫保,往往忽略了其實(shí)孩子也有醫保,也可參加醫保。想要了解更多關(guān)于孩子可以辦理哪種類(lèi)型的醫保的知識,請看下面的介紹。
一、參保范圍
其實(shí)很多家長(cháng)都不知道,孩子出生后就可以辦理醫保,也可享受醫保待遇。有些地區,在孩子出生的醫院就會(huì )提供醫保辦理指南,有些地區可能需要家長(cháng)親自去社保中心咨詢(xún)辦理。
這里要提醒一點(diǎn):有時(shí)候居委會(huì )、街道辦事處或村委會(huì )能提供給父母們的幫助會(huì )比社保中心要多,可以提前咨詢(xún)一下。
孩子參加醫保最好在出生后的3個(gè)月內,這樣就可以從出生起享受醫保待遇;如果超過(guò)3個(gè)月到1年辦理,從辦理的次月享受醫保待遇;超過(guò)1年辦理,要等到次年的1月1日享受醫保待遇。
如果沒(méi)有在出生后的3個(gè)月內辦理的,也可進(jìn)行補辦,但是需要從出生,也就是0歲開(kāi)始繳納費用。
二、報銷(xiāo)比例
少兒醫保參保后,可以享受住院、門(mén)急診、門(mén)診特殊病等醫保待遇。
1.住院醫療保險待遇:在一個(gè)年度內發(fā)生的18萬(wàn)元以下的住院醫療費,一級醫院(社區衛生服務(wù)中心)不設起付線(xiàn),報銷(xiāo)65%;二級醫院起付線(xiàn)為300元,報銷(xiāo)60%;三級醫院起付線(xiàn)500元,報銷(xiāo)55%。
2.門(mén)診特殊病報銷(xiāo)待遇:門(mén)診特殊病在一個(gè)年度內起付線(xiàn)為300元,最高支付限額和報銷(xiāo)比例按照住院報銷(xiāo)標準執行。特殊門(mén)診病種包括:腎透析、腎移植術(shù)后抗排異、癌癥的放療化療和鎮痛治療、糖尿病、肺心病、紅斑狼瘡、偏癱、精神病、血友病、肝移植術(shù)后抗排異、癲癇、再生障礙性貧血、慢性血小板減少性紫癜。
3.門(mén)急診報銷(xiāo)待遇:在一個(gè)年度內,城鄉居民在一級醫院(含社區衛生服務(wù)中心)就醫發(fā)生的門(mén)急診醫療費用,起付線(xiàn)為800元,最高支付限額為3000元,補助30%。
注:各個(gè)地區不同,少兒醫保的報銷(xiāo)比例和范圍都略有不同。
三、如何辦理
辦理點(diǎn):當地的社保中心或社區!
資料:新生兒需要提供出生證明、戶(hù)口本、2寸照片;其余的孩子需要提供戶(hù)口本、身份證、參??ǖ?。
生效期:孩子出生3個(gè)月內辦理,從出生起開(kāi)始生效;超過(guò)3個(gè)月到1年辦理,辦理的次月生效;超過(guò)1年辦理的,在次年的1月1日生效。
繳納費用:一般在幾十元到百元以上不等,地區不同,費用不同。
辦理時(shí)間:新生兒在上戶(hù)口后的1個(gè)月內;其他孩子是每年的9月1日到12月20日。
有效期:年交,一次保一年,過(guò)期沒(méi)交,則一年沒(méi)保障,只等下年再交。
四、孩子可以辦理哪種類(lèi)型的醫保?
城鎮戶(hù)口的孩子參加城鎮居民醫療保險,也就是城鎮少兒醫保;農村戶(hù)口的孩子參加新農合醫療保險,享受新農合的報銷(xiāo)待遇。
這里就出現一個(gè)問(wèn)題,孩子的戶(hù)口在老家,現在城市生活,怎么辦理?
進(jìn)城務(wù)農的農民工及子女可以參加城鎮居民醫療保險,但是前提是父母一方有工作居住證,如果沒(méi)有工作居住證的,公司提供相關(guān)的醫療保險,也可為全家購買(mǎi),這樣也能為孩子報銷(xiāo),啥也沒(méi)有的,就不能辦理了!
對于在城市里工作的工薪階層,如果已經(jīng)買(mǎi)房的,則孩子可以落戶(hù)在城市的,直接辦理城鎮居民醫療保險;如果孩子的戶(hù)口在農村或其他地區,提供工作居住證或買(mǎi)房的證明,來(lái)為孩子辦理城鎮居民醫療保險;既沒(méi)有買(mǎi)房,孩子戶(hù)籍也在農村到的,和農民工辦理方式一樣。
當父母們?yōu)楹⒆愚k理好醫保后,還要做一件事,就是拿著(zhù)醫??ǖ疆數氐囊患疑绫at院(社區接種中心),作為指定社區醫院,便可以獲得每年300元的門(mén)診費用報銷(xiāo)。