醫療保險的不斷完善與發(fā)展是我們國家一直以來(lái)所關(guān)注的，其中醫療保險管理人員隊伍和處理能力建設是提高醫療保險質(zhì)量和運行效率的核心。經(jīng)辦人員的積極性取決于合理的管理模式和相應的制度安排。由于法律地位和職能的錯位，目前醫療保險代理機構并不是真正的“保險人”。在實(shí)現我國醫療保險機構法人化經(jīng)營(yíng)的基礎上，一方面要實(shí)現保險公司法人治理結構的獨立化。另一方面，積極引入市場(chǎng)機制和競爭機制，引入外部真正的“保險人”，推動(dòng)醫療保險代理機構改革，促進(jìn)競爭，實(shí)現由單一“保險人”向“多個(gè)保險人”的轉變。

醫療保險作為一種保險機制，要求在財政上能夠保持自我平衡。一般來(lái)說(shuō)，保險財政的平衡應該由一個(gè)獨立的主體來(lái)負責，從而實(shí)現保險金融相對于政府財政的獨立性。因此，醫療保險經(jīng)辦機構應獨立負責保險基金的運作。

只有如此，醫保經(jīng)辦機構才有足夠的經(jīng)濟激勵在醫?；鸹I集、定點(diǎn)醫療機構協(xié)議管理、支付方式改革以及醫療費用審查支付等方面充分發(fā)揮能動(dòng)性，以最大限度發(fā)揮醫?；鸬氖褂眯?，并確保醫?；鸬目沙掷m發(fā)展。

目前我國醫保經(jīng)辦機構在法律上定位是執行醫保行政事務(wù)的事業(yè)單位。根據社會(huì )保險法第八條及其他相關(guān)法律法規的規定，我國醫保經(jīng)辦機構的職能主要包括以下幾個(gè)方面：醫療保險登記;保費的核定征收;定點(diǎn)協(xié)議管理;醫療費用審查支付;醫?；痤A決算草案的編制;醫保相關(guān)信息的收集與提供。根據上述法律定位，目前我國醫保經(jīng)辦機構作為第三方履行支付的職能，形式上具有“保險人”的地位。

然而，在實(shí)踐中，醫保經(jīng)辦機構的法律定位與其職能存在錯位，即經(jīng)辦機構事業(yè)單位的法律定位與其形式上的“保險人”地位存在偏差，這突出體現為其不是真正的“保險人”。具體而言，醫保經(jīng)辦機構并非醫?；鸬漠a(chǎn)權人或者占有人，其以行政劃撥經(jīng)費為責任財產(chǎn)，并不對醫?；疬\營(yíng)的盈虧承擔責任。同時(shí)，醫?；鸬膮R集與使用采取預決算方式的公共財政運作流程，經(jīng)辦機構僅為預、決算的執行機關(guān)。

在實(shí)踐中，我國醫療保險經(jīng)辦機構的管理還是存在著(zhù)一些問(wèn)題的，醫療保險行政管理部門(mén)與機構之間存在著(zhù)事實(shí)上的行政隸屬關(guān)系。醫療保險行政管理部門(mén)對機構的人、財、物有高度的控制?！肮苻k不分離”使行政機關(guān)不具有獨立的法人地位，不具有自治屬性。而且，醫療保險經(jīng)辦機構是有行政級別的，也是行政性的。