最近有關(guān)因聚會(huì )飲酒導致死亡，而買(mǎi)了保險為何卻被保險公司拒賠?保險公司回復：因為家屬不配合

這是2015年6月份發(fā)生過(guò)的這樣的真實(shí)保險拒賠案例。

01案例發(fā)展

2015年6月，四川成都市民吳某為在當地一家保險公司投保了一份300元的意外險，保額10萬(wàn)元。2016年1月12日，在一次同學(xué)聚會(huì )上，吳某由于飲酒過(guò)多，感覺(jué)身體不適，當天下午4點(diǎn)鐘，在公司突然死亡，經(jīng)醫院檢查認定吳某情況為猝死。

吳某出事后，公安部門(mén)曾介入調查，這才知道原來(lái)吳某在出事之前喝了大量的酒，并在火鍋店門(mén)口，不小心滑到后被抬上車(chē)送回公司。后經(jīng)民警和法醫判斷，吳某很有可能是因為飲酒過(guò)度誘發(fā)的猝死，但因為吳某家屬不同意解剖檢查，所以在吳某妻子林某向保險公司理賠的時(shí)候，遭到了拒賠。保險公司表示，由于吳某可能存在因飲酒導致的死亡，而并非病理性猝死，但如果家屬不進(jìn)行檢查，就只能判定其為猝死，而“猝死”保險公司不承擔理賠責任。

對于這樣的處理結果，林某表示不滿(mǎn)，于是向法院起訴了保險公司，并要求他們賠償10萬(wàn)保險金。

02明明“猝死”不用賠，為什么法院卻判賠給林某10萬(wàn)?

這件事從一開(kāi)始，醫院就認定吳某這種情況為“猝死”，但根據公安法醫的調查報告認定，吳某存在飲酒為誘因導致的猝死嫌疑，而且吳某生前在飲酒之后還有過(guò)摔倒，很有可能造成意外傷害，所以這件事存在很大爭議，而唯一能夠定論的，只有尸檢報告。

但法院認為，這次案例吳某既是投保人又是被保人，保險公司應該在接到報案之后，有義務(wù)告知林某作為保險受益人需要提供充分的理賠事項的義務(wù)，讓林某清楚“死因不明”很可能會(huì )導致理賠失敗。但在本案中保險公司并沒(méi)有盡到該有的義務(wù)，而是單一認定林某沒(méi)有提供充分的被保人死亡證明，所以法院最終判定，保險公司理應賠付林某10萬(wàn)元保險金。

03案例總結

(1)其實(shí)本次案例最大的糾紛就在于“被保人死因不明”，由于家屬不同意進(jìn)行尸檢，導致保險公司無(wú)法判定被保人的死因，而這也就導致后期出現糾紛。其實(shí)類(lèi)似“家屬不同意尸檢”的這樣案例有很多，家屬考慮到“死者為大”，所以不允許解剖。不過(guò)個(gè)人建議，在遇到這些非確定性情況的時(shí)候，家屬最好還是配合相關(guān)部門(mén)，除非家屬不想要這筆賠償金。(2)建議保險公司還是在意外險產(chǎn)品中附加一份猝死意外，即便是保費增加幾十塊錢(qián)，一般投保人還是會(huì )接受的，因為現在無(wú)論是年輕人還是中年人，他們的壓力都很大，每年發(fā)生猝死的概率也在不斷上升，有了猝死保障，這樣一來(lái)，無(wú)論是意外還是猝死，家屬都能得到賠付。(3)除了飲酒會(huì )引發(fā)猝死外，其實(shí)還有一些常見(jiàn)的疾病也會(huì )引發(fā)猝死。例如：哮喘、腦出血、心肌梗死、過(guò)敏、急性壞死胰腺炎等等。(4)除了意外險之外，哪些情況會(huì )保障猝死呢?其一，產(chǎn)品中包含猝死賠付責任，其二，壽險，因為壽險是以死亡為賠付條件，所以猝死一定會(huì )賠。

好了，今天的文章就分享到這里，最后感謝耐心讀完的朋友們!