去看病花了錢(qián),只要你買(mǎi)了醫保,達到了一定的金額就可以報銷(xiāo)。今天就給大家介紹一下,關(guān)于醫保報銷(xiāo)比例到底是多少。
一、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)比例
參保大學(xué)生因疾病發(fā)生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進(jìn)補償,年度最高補償限額為30000元。
(一)在門(mén)診發(fā)生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付:
1.醫療費用不滿(mǎn)1000元的部分,報銷(xiāo)35%
2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿(mǎn)5000元的部分,報銷(xiāo)45%
3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿(mǎn)10000元的部分,報銷(xiāo)55%
4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷(xiāo)65%。
(二)在住院發(fā)生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷(xiāo),其余部分個(gè)人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1.醫療費用不滿(mǎn)10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為55%、65%和75%
2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿(mǎn)20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為60%、70%和80%
3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷(xiāo)比例分別為65%、75%和85%。
二、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍
第一,住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。住院大學(xué)生須繳納一定的押金,用作支付需個(gè)人承擔的費用,出院結賬時(shí)多退少補?!洞髮W(xué)生醫保證》在住院期間暫時(shí)由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫(xiě)《大學(xué)生醫保證》首頁(yè)的統籌支付單,并將《大學(xué)生醫保證》還予本人。
第二,生育費用實(shí)行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的,按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。
第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個(gè)病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準:門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內,在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內,統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
第四,門(mén)診意外傷害病種范圍包括:骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用,由統籌基金支付50%,個(gè)人支付50%,一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。
大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分,最重要是讓大學(xué)生在自主繳費的時(shí)候做到“心中有數”,他們可以根據自身的需要,對醫療保障的項目進(jìn)行“投資”,減輕自身不必要費用負擔;其次,大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學(xué)生繳納一定的費用,免去了收取費用和學(xué)生抱怨繳納費用過(guò)高的麻煩,以及后期學(xué)生聲稱(chēng)不知費用去向的誤解等等。
三、大學(xué)生醫保報銷(xiāo)流程
1、住院醫療費用先由個(gè)人墊付,出院后再憑《市城鎮居民大學(xué)生醫療??ā?、身份證、門(mén)診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書(shū)、有效票據(發(fā)票原件)、醫囑、病案首頁(yè)復印件,學(xué)校開(kāi)具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學(xué)院開(kāi)具的相關(guān)證明等材料,到市醫療保險管理中心服務(wù)大廳醫務(wù)科窗口辦理審核報銷(xiāo)。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的材料;在同一醫院按住院的不同時(shí)間(在未核銷(xiāo)費用前,如出院后又進(jìn)同一醫院治療的),也要提供同不同時(shí)期住院的材料;
2、(轉外就醫)開(kāi)通刷卡結算功能方式:學(xué)生本人或學(xué)生的監護人、委托人住院三天內,持學(xué)生本人身份證、《省社會(huì )保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書(shū)、學(xué)院開(kāi)具的證明到市醫保中心服務(wù)大廳醫務(wù)科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點(diǎn)醫療機構的費用處理:在發(fā)生急診3—5個(gè)工作日內,先通過(guò)電話(huà)聯(lián)系或委托他人持書(shū)面報告通過(guò)我院學(xué)生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷(xiāo)時(shí)按上述的報銷(xiāo)材料向市醫療保險中心辦理報銷(xiāo)。(到非醫保定點(diǎn)醫院或診所治療,一律不能報銷(xiāo))