醫院里面的藥品有些是不能報銷(xiāo)的,因為藥物的使用也是有規定的。那么哪些藥是不能報銷(xiāo)的呢?
基本醫療保險藥品報銷(xiāo)
納入基本醫療保險給付范圍內的藥品,分為甲類(lèi)和乙類(lèi)兩種。甲類(lèi)藥物是指全國基本統一的、能保證臨床治療基本需要的藥物。這類(lèi)藥物的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的給付標準支付費用。
乙類(lèi)藥物目錄由各省、自治區、直轄市根據自身情況調整,這類(lèi)藥物先由職工支付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險給付標準支付費用。
以下藥品不在基本醫保報銷(xiāo)范圍
(1)主要起營(yíng)養滋補作用的藥品;
(2)部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器,干(水)果類(lèi);
(3)用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑;
(4)各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑;
(5)血液制品、蛋白類(lèi)制品(特殊適應癥與急救、搶救除外);
(6)社會(huì )保險行政部門(mén)規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
基本醫療保險診療項目報銷(xiāo)
基本醫療保險診療項目應符合以下條件:
(1)臨床診療必須、安全有效、費用適宜;
(2)由物價(jià)部門(mén)制定了收費標準;
(3)由定點(diǎn)醫療機構為參保人員提供的定點(diǎn)醫療服務(wù)范圍內。
基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍按照國家規定的《基本醫療保險診療項目范圍》確定。屬于基本醫療保險支付部分費用診療項目目錄以?xún)鹊?,先由參保人員按規定比例自付后,再按基本醫療保險的規定支付。屬于職工基本醫療保險不予支付費用診療項目目錄以?xún)鹊?,職工基本醫療保險基金不予支付。
基本醫療服務(wù)設施報銷(xiāo)
基本醫療保險醫療服務(wù)設施費用的報銷(xiāo)涵蓋由定點(diǎn)醫療機構提供的,參保人員在接受診斷、治療和護理過(guò)程中所必須的生活服務(wù)設施,主要包括住院床位費或門(mén)(急)診留觀(guān)床位費。
基本醫療保險基金不予支付的生活服務(wù)項目和服務(wù)設施費用,主要包括:
(1)就(轉)診交通費、急救車(chē)費;
(2)空調費、電視費、電話(huà)費、嬰兒保溫箱費、食品保溫箱費;
(3)陪護費、護工費、洗理費、門(mén)診煎藥費;
(4)膳食費;
(5)文娛活動(dòng)費以及其他特需生活服務(wù)費用。