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最近我有個(gè)朋友生病了,使用新農合報銷(xiāo)了一部分錢(qián),他問(wèn):如果想要辦理二次報銷(xiāo)要怎么做呢?新農合大病二次報銷(xiāo)辦理很難嗎?

合規醫療費用全部納入新農合大病保險補償范圍。合規醫療費用是指在新農合各統籌地區定點(diǎn)醫療機構或經(jīng)轉診到統籌地區外市、省級定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的醫療費用或在新農合各統籌地區定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診特慢病醫療費用。

其中屬于新農合用藥和診療項目目錄的按照分類(lèi)費用比例標準100%計入報銷(xiāo)范圍,材料費及其他藥品費診療費用按照30%計入報銷(xiāo)范圍,實(shí)行按病種定額付費的除外。

大病醫療保險二次報銷(xiāo)標準

合規醫療范圍內是指醫保政策范圍內醫療費用,可以根據費用的高低確定其報銷(xiāo)比例,并實(shí)行累加補償,不設有最高支付限額,起付標準為1.5萬(wàn)元,根據在合規范圍內發(fā)生不同的范圍醫療費用,其報銷(xiāo)比例會(huì )有所不同,其中1.5萬(wàn)元至6萬(wàn)元報銷(xiāo)比例為55%,6萬(wàn)元至10萬(wàn)元報銷(xiāo)比例為60%,10萬(wàn)至15萬(wàn)元報銷(xiāo)比例為65%,15萬(wàn)元以上報銷(xiāo)比例為70%,轉外院治療的統一報銷(xiāo)比例為50%。

而大病保險的目的是為了避免居民發(fā)生家庭災難性的醫療支付,因此對于大病保險也會(huì )實(shí)現分段報銷(xiāo),一般情況下,醫療費用越高支付比例也就越高。具體如下:

1、起付標準為0至2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)的,其大病醫保報銷(xiāo)比例為50%;

2、2萬(wàn)至4萬(wàn)元(含4萬(wàn)元)的,其大病醫保報銷(xiāo)比例為60%;

3、4萬(wàn)至6萬(wàn)元(含6萬(wàn)元)的,其大病醫保報銷(xiāo)比例為70%;

4、6萬(wàn)元以上的報銷(xiāo)比例為80%;

5、全市城鎮居民醫療保險分段報銷(xiāo)范圍及比例、起付線(xiàn)等具體指標,根據當地的籌資水平,醫療費用的增長(cháng)水平及經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平會(huì )逐年調整,給保人員最大限度地減輕個(gè)人醫療費用負擔;

6、參保人需要轉到區外治療的,經(jīng)市醫保經(jīng)辦機構批準之后辦理轉院手續,超出大病起付線(xiàn)部分合理醫療費用的報銷(xiāo)比例統一為50%。

本文標簽: 新農合 家庭保險
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