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基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效時(shí)間的規(guī)定
(一)首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員
1、首次參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，從辦理參保手續(xù)的次月起，向地稅部門(mén)繳納了該參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從地稅部門(mén)征收到醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月1日起生效，并按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
2、用人單位錄用員工之日起至基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)生效前，參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。用人單位錄用員工逾期辦理基本醫(yī)療保險(xiǎn)，其補(bǔ)繳生效前參保人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位負(fù)責(zé)。
3、用人單位不按規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)從次月起暫停該單位在職參保人員享受社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付醫(yī)療費(fèi)用的待遇，暫停期間所發(fā)生的本屬社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。
(二)接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的人員
參保人員從用人單位辦理減退手續(xù)后，在次月內(nèi)被新用人單位錄用并辦理了續(xù)保手續(xù)，或在次月內(nèi)以個(gè)人身份接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)向地稅部門(mén)繳納了自續(xù)保當(dāng)月起的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇不予中斷;中斷繳費(fèi)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇從地稅部門(mén)征收到該參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月1日起生效。
(三)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇生效后特殊情況的處理
由于登記錄入、保費(fèi)托收延遲等原因使參保人員就醫(yī)時(shí)未能刷卡支付的醫(yī)療費(fèi)用，憑地稅部門(mén)簽字蓋章后的繳費(fèi)到款憑證;由于社會(huì)保障(醫(yī)保IC)卡制作延誤的，憑地稅部門(mén)的繳費(fèi)到款憑證和個(gè)人繳費(fèi)證明，經(jīng)社保機(jī)構(gòu)制卡部門(mén)簽字蓋章后，到相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按醫(yī)保規(guī)定結(jié)算待遇生效后的醫(yī)療費(fèi)用。
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