想要了解更多關(guān)于工傷保險理賠有什么流程的知識,請看下文介紹。
工傷保險理賠流程
一、報案:(適用本地或異地工傷)
1、報案:發(fā)生工傷,單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報
2、醫院:發(fā)生工傷時(shí),單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救,醫院必須是鎮級以上公立醫院,或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時(shí),一定要蓋上“急診章”;
3、就醫:就診時(shí)需告知醫生當時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò);
二、就診
1、病歷:請保存好病歷原件(蓋上急診章,不寫(xiě)工作單位);
2、發(fā)票:請保存好所有的發(fā)票原件,即醫院的收費收據原件;
3、用藥清單:如是門(mén)診治療,請在每次門(mén)診交費后及時(shí)要求醫院打印“用藥清單”,并完好保存原件;
4、用藥清單:住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);
5、用藥:請按醫保用藥范圍,進(jìn)口藥不可報銷(xiāo);
6、診斷證明書(shū):第一次就診后,請要求診斷醫生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”,并保存原件(不寫(xiě)工作單位,只寫(xiě)傷者姓名即可);
7、檢查報告書(shū):如有拍照檢查,如:x光、ct等,請完好保存“檢查報告書(shū)”原件;
8、注意事項:所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現工作單位,只出現傷者姓名即可。
三、工傷申報、理賠手續的辦理
1、單位資料:
15天內提供詳細書(shū)面報告,填報《工傷事故申報表》;
員工病歷復印件;
診斷證明書(shū)(第一次入院時(shí)醫生所開(kāi)具的)原件;
事故說(shuō)明書(shū),傷者本人簽名,手印;證明人一、二,簽名,手印;
工傷員工提供本人《身份證》復印件;
2、醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書(shū)》、醫療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的,需提供《交通事故責任認定書(shū)》和《道路交通事故賠償調解書(shū)》),填報《工傷保險待遇申報表》;
3、工傷死亡的,憑死亡證明原件及復印件,填報《死亡待遇申報表》。
4、職工因工傷亡,在市醫務(wù)勞動(dòng)鑒定機構作出鑒定結論后三十個(gè)至六十日內,輕傷在醫療期滿(mǎn)后三十日內,由我司到清遠社保辦理申領(lǐng)待遇手續。
四、賠款到帳
1、上述資料齊全后,由我司到清遠社保辦理申領(lǐng)待遇手續;
2、社保在收到理賠資料后,三十個(gè)工作日內做出理賠處理及轉帳,并通知我司;
3、我司收到理賠款后,在十五個(gè)工作日內轉帳到用人單位。
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