北京市公務員元旦入醫(yī)保公費醫(yī)療改革明年啟動
從明年元旦起，市屬公費醫(yī)療人員將正式并入醫(yī)保，并可持社?？ň歪t(yī)。
今天上午，市人力社保局、市發(fā)改委、市民政局等聯(lián)合發(fā)布《北京市十二五時期社會保障發(fā)展規(guī)劃》。
十二五期間，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院報銷比例達到70%。
據市人力社保局醫(yī)療保險處相關負責人介紹，從1月1日起，本市啟動市級公費醫(yī)療改革，22萬左右市屬公費醫(yī)療人員納入基本醫(yī)療保險。
其中包括教師、醫(yī)生、事業(yè)單位工作人員、公務員等，今后可持社保卡就醫(yī)。
此前，公費醫(yī)療人員就診時，需持公費醫(yī)療證和醫(yī)院就診卡看病，報銷時將單據交給單位，再集中報銷。
據介紹，目前，區(qū)縣所屬45萬享受公費醫(yī)療的人員已納入基本醫(yī)療保險。
明年本市將啟動市級公費醫(yī)療改革，將市屬公費醫(yī)療人員納入基本醫(yī)療保險，使其與職工基本醫(yī)療保險逐步并軌。
新聞延伸
居民醫(yī)保住院報銷比例提至70%
規(guī)劃中顯示，本市計劃逐步縮小職工醫(yī)保、居民醫(yī)保和新農合三項醫(yī)保制度報銷比例差距，其中城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例統(tǒng)一提高到70%。據悉，目前城鎮(zhèn)居民中，老年人和無業(yè)居民住院起付線1300元，超出部分報銷60%，最高15萬元封頂；學生兒童起付線是650元，超過部分報銷70%，最高17萬元封頂。
在公費醫(yī)療制度向職工醫(yī)保并軌的同時，新農合將由目前的各區(qū)縣統(tǒng)籌上升為市級統(tǒng)籌，最終城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將與新農合二合一，建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度。
昨天，濟南市歷下區(qū)某小學的退休教師柏女士通過本報“民聲連線”反映，從12月1日起，歷下區(qū)開始試點公費醫(yī)療改革，她去定點醫(yī)院拿藥時發(fā)現(xiàn)，部分藥品目錄和報銷比例均有所調整?；加刑悄虿〉陌嘏吭瓉砻總€月用藥自費只需要150多元，而現(xiàn)在自費要450元左右。
每個月藥錢漲了300多元
今年71歲的小學退休教師柏女士患有糖尿病，要定期打胰島素，還要吃幾種口服藥。她之前一直是按照濟南市事業(yè)單位公費醫(yī)療標準拿藥報銷，定點醫(yī)院在濟南市第八人民醫(yī)院。以前拿藥報銷多是自負10%，單位報銷90%，個別藥品是自負40%，報銷60%，每個月算下來，自負費用也就150多元。
但實行新的報銷比例后，胰島素仍舊是單位報銷60%，自負40%。但其他兩種原來能報銷90%的藥品，也都調整為只報銷60%了?！艾F(xiàn)在我拿拜糖蘋，一個月要交128元，糖脈康一個月要交30.4元，加上胰島素的104元，總共需要自己支付262.4元，再加上拿點治療心臟、感冒的藥，一個月的藥費要自負450元左右，比以前多了300多元。
公費醫(yī)療改革能否看齊職工醫(yī)保
此次歷下區(qū)試點公費醫(yī)療改革，調整了部分醫(yī)藥目錄和報銷比例，這在濟南市推進公費醫(yī)療改革方面走在前列。對于柏女士來說，她所服用的治療糖尿病的藥品報銷比例全部降低，自負費用抬高，讓她接受不了。
但同時了其他享受公費醫(yī)療的市民。市民劉先生表示，他前幾天剛去醫(yī)院拿了藥，比如一些中草藥，報銷比例還是90%，自負10%，而像川貝琵琶膏這類原來需全部自費的藥品，現(xiàn)在可以按60%報銷了?！案匾氖?，現(xiàn)在不用每年自己拿著單子再去單位報銷了，直接在醫(yī)院交上自負費用就可以了，程序比原來簡化了?！眲⑾壬f。公費醫(yī)療改革是大趨勢。對市民來說各有利弊。但不少人建議，既然是改革，就要提前征民意，同時，調整報銷比例不要“一刀切”，要多做比較，比如，可看齊城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。就像柏女士服用的治療糖尿病的藥，醫(yī)保可以報80%，公費醫(yī)療則只能報60%。
五大方面的重點工作為：一是繼續(xù)完善基本醫(yī)療保障制度。完成市級公費醫(yī)療改革，推進新農合全市統(tǒng)籌，推廣社會保障卡工程，完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。
二是繼續(xù)實施國家基本藥物制度。積極探索在其他各類醫(yī)療機構實施基本藥物制度，進一步規(guī)范基本藥物招標采購，繼續(xù)推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。
三是進一步完善醫(yī)療服務體系。實施好天壇醫(yī)院遷建以及北大國際、清華長庚等一批重大項目，加快11個新城區(qū)域醫(yī)療中心建設，使郊區(qū)縣三級和準三級醫(yī)院年內增至21家。推進家庭醫(yī)生式服務，推廣預約掛號，繼續(xù)實施無假日醫(yī)院，大力發(fā)展中醫(yī)中藥，推進醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。
四是進一步健全公共衛(wèi)生服務體系。繼續(xù)推進區(qū)縣疾病預防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機構標準化建設，整合優(yōu)化120、999急救資源，全面開展公共衛(wèi)生服務。
五是積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。組建市公立醫(yī)院管理機構，探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進市屬醫(yī)院管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開;推進公立醫(yī)院分級管理，合理配置醫(yī)療、康復、護理等資源;鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構。
北京市人力資源和社會保障局負責人此前表示，將啟動市級和中央公費醫(yī)療改革，將公費醫(yī)療人員全部納入職工基本醫(yī)療保險制度。
公費醫(yī)療改革今年啟動 商報濟南消息記者昨天從濟南市人社工作會議上獲悉,根據山東省的統(tǒng)一部署,今年,濟南市將穩(wěn)步推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和生育保險改革,同時繼續(xù)上調企業(yè)退休人員養(yǎng)老金和取暖補貼。
據濟南市人社局負責人介紹,去年底已經有單位開始試點事業(yè)單位的醫(yī)保報銷制度,今年根據省里的統(tǒng)一部署,還將穩(wěn)步推進機關事業(yè)單位養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷和生育保險改革,出臺居民基本養(yǎng)老保險制度實施意見。積極穩(wěn)妥地做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新農合整合工作,實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度統(tǒng)一。適當降低企業(yè)職工養(yǎng)老保險單位繳費比例,進一步減輕企業(yè)負擔。加快實施被征地農民養(yǎng)老保險制度,把被征地農民納入居民養(yǎng)老保險保障范圍。全面推行 五險一票征繳 方式,確保全年城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老、城鎮(zhèn)基本醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數(shù)分別達241.54萬（含離退休人員）、301.2萬、121.96萬、137.49萬和112萬,居民基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達到222.5萬。
同時,濟南市繼續(xù)上調企業(yè)退休人員養(yǎng)老金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險財政補貼、居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金和失業(yè)保險待遇標準。啟動實施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌工作。調整提高企業(yè)退休人員冬季取暖補貼標準。根據省里統(tǒng)一部署,適時啟動城鄉(xiāng)居民醫(yī)保大病補充保險。加大網上經辦力度,推廣自助服務系統(tǒng),今年社會保障卡持卡人數(shù)達到230萬。完善職工醫(yī)療保險省內異地就醫(yī)聯(lián)網結算。實行工傷生育保險住院費用醫(yī)院端直接結算。加快各縣（市）區(qū)業(yè)務整合,推動各縣（市）區(qū)建立統(tǒng)一的社保經辦機構。加快全市社保數(shù)據聯(lián)網步伐,實現(xiàn)集中統(tǒng)一管理。完善醫(yī)保費用支付方式和耗材限價管理。加強社保機構內控管理,完善基金預決算制度,探索開展社保基金社會監(jiān)督試點,全面實施社?；鹁W絡監(jiān)管,從嚴查處打擊冒領、騙取社保基金行為,確?；鸢踩暾?。
10項改革 1、啟動實施機關事業(yè)單位醫(yī)療、工傷、生育保險改革； 2、整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險與新型農村合作醫(yī)療制度體系和管理體制； 3、改革完善職工醫(yī)療保險制度,實行門診統(tǒng)籌； 4、推進醫(yī)保付費方式改革； 5、加快實施被征地農民養(yǎng)老保障制度； 6、健全政府促進就業(yè)責任制度,根據企業(yè)吸納就業(yè)情況制定補貼政策； 7、設立創(chuàng)業(yè)帶動就業(yè)扶持資金,提高創(chuàng)業(yè)補貼標準,制定實施促進高校畢業(yè)生就業(yè)創(chuàng)業(yè)的扶持政策；8、研究制定適應不同行業(yè)、專業(yè)和崗位類型特點的公開考錄和招聘辦法；9、進一步加強機關事業(yè)單位工作人員考核管理與監(jiān)督；10、穩(wěn)步推進技工院校改革,搭建中職教育統(tǒng)一招生平臺。延伸閱讀：
M6
8月5日，實施了新的壽險保費政策。沒有觀察到集中投降，也沒有引入新產品。主流保險公司已經向記者表達了新交易的第一天。
然而，看似平靜的表面是潛流涌動。記者在采訪中獲悉，雖然大型保險公司仍在關注變化，但中小型保險公司正在醞釀新的思路。我們正在根據面向市場的關稅開發(fā)新產品，預計在不到兩三個月內能在市場上銷售。
據記者訪談，壽險費率市場化改革后，新產品開發(fā)主要有兩個方向。一是保險金額不變，保費明顯降低，二是開發(fā)底收入3.5%左右的傳統(tǒng)保險產品。
8月5日上午，在某投行召開的投資者電話會議上，一家機構負責人預計，改革實施之后，傳統(tǒng)險保費價格將下降10%至30%。其中，定期壽險的新單保費預計下降10%左右，終身壽險、年金和長期健康險的新單保費將會下降30%左右。 對于是否會采取降價措施，多家保險巨頭諱莫如深，也有若干大型保險公司內部人士私下向記者表示，正在研究，暫無定論。不過，一家大型壽險公司內部人士直言，其所在公司正在未雨綢繆，開發(fā)相應的新產品，主要目的是讓想退保的客戶實現(xiàn)成功轉保。
倒是中小保險公司的態(tài)度，與保險巨頭形成鮮明對比。滬上一家中小壽險公司部門負責人告訴記者，他們已經在醞釀新產品的推出，但相比降價，他們更傾向于開發(fā)一些更高的固定保底收益型傳統(tǒng)險產品。對于一些新客戶而言，相比降價，他們對于保底收益更加敏感，如果能將傳統(tǒng)險的保底收益提高到3.5%，相信會更具說服力。
盡管不同規(guī)模的保險公司態(tài)度不一，但在業(yè)內人士看來，短期內，現(xiàn)有的保險市場格局不會因為費率市場化改革而發(fā)生很大改變。傳統(tǒng)險目前主要集中在營銷員(個險)渠道，大公司經過長期的經營沉淀，在品牌、管理、投資、產品研發(fā)等方面均具有中小公司不可比擬的優(yōu)勢，抗風險的能力強。
考驗投資能力
在關注新產品的同時，業(yè)內人士更擔憂的是，費率市場化改革所引發(fā)的負債端變化，對保險公司的資產端無疑形成挑戰(zhàn)。淺白地來說，預定利率從過去的2.5%上調至3.5%，那么，保險公司相應的投資收益率也面臨提升的壓力，否則不但利差益有所下降，還會面臨一定的利差損風險。
不過，值得一提的是，在此次人身險費率改革之前，保監(jiān)會率先推出了保險投資新政、放開了投資渠道，給了保險資金更多的創(chuàng)新和操作空間。
一家保險公司投資部負責人坦言，負債端和資產端的同時放開，使那些投資能力較強、投資收益較好的保險公司，有能力推出更有競爭力的保險產品，也就意味著他們有更多的資金去投資，這樣就形成了一個良性循環(huán)。而那些投資跟不上的保險公司，則將在競爭中被淘汰。
雖然短期之內現(xiàn)有市場格局不會大變，但業(yè)內人士認為，從長遠來看，在負債和資產端同時放開的大背景下，整個保險市場的分化將會加劇，真正差異化競爭的時代將來臨。
不難預測，資產側保險投資的更大開放性將意味著對保險業(yè)的更靈活的投資，這將為具有投資渠道和項目的保險公司創(chuàng)造更多的機會和優(yōu)勢，以及投資回報最終將體現(xiàn)在責任方面，即保險產品的銷售，那些具有投資優(yōu)勢和優(yōu)勢的產品。保險公司產品的項目將更具競爭力。
深圳市改革辦5月7日舉行新聞發(fā)布會透露，深圳市委常委會討論通過《深圳市公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革實施方案》，將改變現(xiàn)有以藥補醫(yī)的現(xiàn)狀，降低廣大患者的醫(yī)藥費用，同時分級提高門診診金和住院診查費的標準。即在原來的基礎上平均每門診人次提高門診診金12元人民幣，平均每住院床日提高住院診查費37元，醫(yī)保統(tǒng)籌基金承擔本市醫(yī)保參保人診療費用增加部分。
深圳市委副秘書長、市改革辦主任樂正表示，此次深圳公立醫(yī)院醫(yī)藥分開改革，主要是遏制過度醫(yī)療服務，控制醫(yī)療服務成本，減輕市民看病就醫(yī)負擔，凈化醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)風氣，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性。
深圳市衛(wèi)生和人口計劃生育委員會主任江捍平表示，就是要打破和切斷公立醫(yī)院業(yè)務收入與用藥數(shù)量、藥品價格直接掛鉤的利益鏈條，消除其多開藥、開貴藥的現(xiàn)象。加強藥品質量監(jiān)管，把老百姓的安全放在第一位。今后對醫(yī)院的考核指標在三方面體現(xiàn)：標準工作量、醫(yī)療質量、社會滿意度。
江捍平強調，將加大對醫(yī)務公開的監(jiān)督檢查力度，對向患者推銷藥品、保健品或其他與臨床診療無關的商品，收受回扣、提成和其他商業(yè)賄賂的人員，一旦查實，一律按有關規(guī)定解除聘用合同并吊銷執(zhí)業(yè)資格。
據了解，深圳在實施綜合配套改革過程中，每年制定改革計劃，提出當年起好步，每年有進展，三年大突破的目標。包括大部門制改革、公務員聘任制改革、商事登記制度改革、土地管理體制改革、社會組織登記管理體制改革等。
8月5日，實施了新的壽險保費政策，在這一政策實施的時候我們可以發(fā)現(xiàn)的就是沒有觀察到集中投降，也沒有引入新產品。主流保險公司已經向記者表達了新交易的第一天。
然而，看似平靜的表面是潛流涌動。記者在采訪中獲悉，雖然大型保險公司仍在關注變化，但中小型保險公司正在醞釀新的思路。我們正在根據面向市場的關稅開發(fā)新產品，預計在不到兩三個月內能在市場上銷售。
據記者訪談，壽險費率市場化改革后，新產品開發(fā)主要有兩個方向。一是保險金額不變，保費明顯降低，二是開發(fā)底收入3.5%左右的傳統(tǒng)保險產品。
8月5日上午，在某投行召開的投資者電話會議上，一家機構負責人預計，改革實施之后，傳統(tǒng)險保費價格將下降10%至30%。其中，定期壽險的新單保費預計下降10%左右，終身壽險、年金和長期健康險的新單保費將會下降30%左右。 對于是否會采取降價措施，多家保險巨頭諱莫如深，也有若干大型保險公司內部人士私下向記者表示，正在研究，暫無定論。不過，一家大型壽險公司內部人士直言，其所在公司正在未雨綢繆，開發(fā)相應的新產品，主要目的是讓想退保的客戶實現(xiàn)成功轉保。
倒是中小保險公司的態(tài)度，與保險巨頭形成鮮明對比。滬上一家中小壽險公司部門負責人告訴記者，他們已經在醞釀新產品的推出，但相比降價，他們更傾向于開發(fā)一些更高的固定保底收益型傳統(tǒng)險產品。對于一些新客戶而言，相比降價，他們對于保底收益更加敏感，如果能將傳統(tǒng)險的保底收益提高到3.5%，相信會更具說服力。
盡管不同規(guī)模的保險公司態(tài)度不一，但在業(yè)內人士看來，短期內，現(xiàn)有的保險市場格局不會因為費率市場化改革而發(fā)生很大改變。傳統(tǒng)險目前主要集中在營銷員(個險)渠道，大公司經過長期的經營沉淀，在品牌、管理、投資、產品研發(fā)等方面均具有中小公司不可比擬的優(yōu)勢，抗風險的能力強。
考驗投資能力
在關注新產品的同時，業(yè)內人士更擔憂的是，費率市場化改革所引發(fā)的負債端變化，對保險公司的資產端無疑形成挑戰(zhàn)。淺白地來說，預定利率從過去的2.5%上調至3.5%，那么，保險公司相應的投資收益率也面臨提升的壓力，否則不但利差益有所下降，還會面臨一定的利差損風險。
不過，值得一提的是，在此次人身險費率改革之前，保監(jiān)會率先推出了保險投資新政、放開了投資渠道，給了保險資金更多的創(chuàng)新和操作空間。
一家保險公司投資部負責人坦言，負債端和資產端的同時放開，使那些投資能力較強、投資收益較好的保險公司，有能力推出更有競爭力的保險產品，也就意味著他們有更多的資金去投資，這樣就形成了一個良性循環(huán)。而那些投資跟不上的保險公司，則將在競爭中被淘汰。
雖然短期之內現(xiàn)有市場格局不會大變，但業(yè)內人士認為，從長遠來看，在負債和資產端同時放開的大背景下，整個保險市場的分化將會加劇，真正差異化競爭的時代將來臨。
不難預測，資產側保險投資的更大開放性將意味著對保險業(yè)的更靈活的投資，這將為具有投資渠道和項目的保險公司創(chuàng)造更多的機會和優(yōu)勢，以及投資回報最終將體現(xiàn)在責任方面，即保險產品的銷售，那些具有投資優(yōu)勢和優(yōu)勢的產品。保險公司產品的項目將更具競爭力。
中國的保險業(yè)到現(xiàn)在為止，已發(fā)展了30多年，主要特征表現(xiàn)在如下幾個方面：一是總量上保持較高速度增長，但已有減速態(tài)勢;二是險種結構發(fā)生顯著變化，從財產保險業(yè)務為主，轉向人身保險為主;三是新型壽險的比重呈逐步上升的趨勢;四是保險中介發(fā)揮了巨大作用，保險投資在保險業(yè)發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用。
中國保險業(yè)面臨的矛盾也很多：市場供給與社會經濟需求的矛盾，市場潛力挖掘不夠與結構失衡，新業(yè)務增長與風險防范機制不匹配、產品創(chuàng)新與資本市場不穩(wěn)定的矛盾、交強險的公益化與市場化的矛盾、渠道創(chuàng)新與現(xiàn)行規(guī)章的矛盾等等。而這幾年保險業(yè)整體發(fā)展、尤其壽險業(yè)發(fā)展減緩，主要是受宏觀經濟形勢和資本市場低迷的影響。同時，社會保險沒有理順，讓人誤以為社會保險能夠對商業(yè)保險起到替代作用。
而中國保險業(yè)發(fā)展同樣面臨著黃金機遇期，國內方面市場經濟制度逐漸完善、國民經濟持續(xù)增長、金融改革深化、保險意識整體化等都是對保險業(yè)發(fā)展有利的條件。
而全球經濟復蘇，經濟全球化、金融自由化等國際因素也將給行業(yè)帶來更多的黃金機遇。
對于險企未來銷售渠道的發(fā)展，我認為銀保還會卷土重來，因為利率市場化的緣故，網銷的好處在于消費者由被動購買變成主動購買，跟電銷不一樣，有自由裁量權。
保險是社會發(fā)展的穩(wěn)定器和經濟增長的助推器。完善中國保險業(yè)發(fā)展的政策，我有以下幾條建議：條款費率市場化、費率基礎科學、營銷渠道多元化。
我們現(xiàn)在對車險還沒有放開，我們目前汽車保險還沒有建立汽車碰撞研究中心，建立汽車碰撞中心很有必要，可以建立科學依據，同時可以提高保險在整個國民經濟各行業(yè)中的地位，還可以提高保險行業(yè)在整個國民中的公信力。
費率的多元化問題，未來我們的銷量將會快速增長，但是范圍還是有限，希望未來能不受時間、空間限制，有自由裁量權，減少爭議。
另外，產業(yè)結構優(yōu)質化問題、人口老齡化問題都需高度重視。
同時，完善交強險，堅持經營模式與經營原則的匹配。
現(xiàn)在的保險已經非常緊迫了，有些公司已經在做了。更主要的問題是政府怎么解決，這值得我們思考。我認為更多的應該是政策性或者補貼性的險種。
保險人才專業(yè)化、行業(yè)自律常規(guī)化、保險投資靈活化、社保商保的互補化。要發(fā)揮商業(yè)保險對社會保險的補充作用。在市場經濟條件下，一個經濟強國必有一個發(fā)達的保險市場做后盾，因為保險是社會發(fā)展的穩(wěn)定期、是經濟增長的助推器。