今年,只要沈陽(yáng)市居民參加沈陽(yáng)市城鎮職工醫療保險、居民醫療保險或新型農村合作制度,因病住院報銷(xiāo)比例將達到75%左右。
同時(shí),沈陽(yáng)市城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險和新型農業(yè)合作制的最高繳費限額將繼續高于沈陽(yáng)市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上,全國農民人均純收入不低于8萬(wàn)元。
幾天前,沈陽(yáng)宣布了醫療衛生體制改革的重點(diǎn),表明沈陽(yáng)將提高醫療保險水平,市、區財政將醫療保險標準和新農村合作補助標準提高到280元/人。適當提高個(gè)人繳費水平,人均籌資達到350元左右。
近年來(lái),沈陽(yáng)市幾乎每年都會(huì )發(fā)布醫療衛生體制改革工作要點(diǎn),在要點(diǎn)中,沈陽(yáng)市提出“城鎮職工基本醫保住院費用報銷(xiāo)比例、城鎮居民基本醫保政策范圍內住院費用支付比例達到國家、省政策標準。新農合住院報銷(xiāo)比例在現有基礎上提高5個(gè)百分點(diǎn),達到75%”。
而的實(shí)際執行情況是,城鎮職工、居民和新農合三種保障方式,住院費用報銷(xiāo)比例分別達到80.36%、74.45%、75%,其中城鎮職工、城鎮居民醫保報銷(xiāo)比例分別超出國家標準5.36%和4.45%。
在城鎮職工基本醫保的最高支付限額方面,沈陽(yáng)達到了45萬(wàn)元,是上年職工平均工資(4.46萬(wàn)元)的10倍;城鎮居民基本醫保最高支付限額為18萬(wàn)元,是上年城鎮居民人均可支配收入(2.33萬(wàn)元)的7.7倍,均超過(guò)國家標準。
今年,沈陽(yáng)明確提出了三種主要的住院報銷(xiāo)方式,分別滿(mǎn)足職工健康保險、城鎮居民健康保險和新型農村合作醫療政策范圍內的住院費用。醫療保險和新型農村合作醫療的比例將分別達到75%左右,這意味著(zhù),從整體角度而言,只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫療服務(wù)屬于醫保范圍,那么其整體的自費部分僅約等于總費用的四分之一。