為方便被保險人辦理醫療保險待遇和費用報銷(xiāo)手續的審批,規范醫療保險經(jīng)營(yíng)行為,市勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)近日明確了檢查時(shí)間。醫療保險待遇審批及費用報銷(xiāo),包括慢性病、門(mén)診大病、特殊病、境外人員住院費用、離退休干部醫療費用報銷(xiāo)等等,大部分參保人員都注重處理時(shí)間的控制,以免影響到正常的處理審批和費用報銷(xiāo)。
按照規定,我市參保人員申報慢性病治療的,醫療保險機構應組織有關(guān)專(zhuān)家每季度審批一次。被保險人在每季度第一個(gè)月底前向醫療保險機構提交審批資料的,應當參加該季度的審批,并從下一季度起享受相應待遇。有條件的逾期提交的,應當在下一季度組織審批。
對于嚴重的門(mén)診疾病和特殊門(mén)診疾病,醫療保險機構應在7個(gè)工作日內隨時(shí)收到申報材料并反饋審批意見(jiàn)。創(chuàng )傷醫院的被保險人,應在住院兩日內(節假日順延)向醫療保險經(jīng)辦機構申報辦理審批手續,逾期申報或未申報的,不予報銷(xiāo)相關(guān)費用。而參保人員轉外發(fā)生的住院費用或急診住院費用,無(wú)特殊情況的,應于出院后一個(gè)月內向醫療保險經(jīng)辦機構申報報銷(xiāo)。
至于醫療費用的報銷(xiāo)時(shí)間,居外人員發(fā)生的住院費用,無(wú)特殊情況應于次年3月31日前向醫療保險經(jīng)辦機構申報報銷(xiāo)。離休干部醫療費用報銷(xiāo)時(shí)間,是每月1至10日,而1至6級革命傷殘軍人醫療費用的報銷(xiāo)時(shí)間,則是每季度最后10天。
根據市勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)的有關(guān)人員,各種醫療費用可按政策報銷(xiāo)。他們應該在明年3月31日前申請報銷(xiāo)。逾期還款將不再受理。因此,大多數參保人員應記住報償時(shí)間,不得因疏忽而造成不必要的損失。