生育保險報銷(xiāo)需要哪些流程呢?我們一起來(lái)了解關(guān)于生育保險的相關(guān)知識,想要了解更多關(guān)于鄭州市職工生育保險報銷(xiāo)管理程序有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、業(yè)務(wù)流程:
1.生產(chǎn):
第1步:辦理生育保險登記卡。女職工在懷孕五個(gè)月內,將有關(guān)資料(見(jiàn)下兩份)交所在單位的專(zhuān)門(mén)管理人員,由專(zhuān)門(mén)管理人員到市醫療保險中心三樓生育部門(mén)辦理。逾期未辦理者需單位加開(kāi)證明(解釋未及時(shí)辦理的原因),并申請補辦。
第2步:定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn)。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點(diǎn)醫療機構生產(chǎn),住院期間直接按規定報銷(xiāo)費用。
第3步:申請領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。生產(chǎn)后四個(gè)月內將相關(guān)材料(見(jiàn)下四)交給專(zhuān)管員,由專(zhuān)管員遞交生育科。
第4步:領(lǐng)取圍產(chǎn)保健費和生育津貼。審核通過(guò)后,由醫保中心二樓財務(wù)一科撥款到各單位帳戶(hù)。
2.計劃生育手術(shù):
第1步:參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫療保險卡、身份證原件到市醫保生育定點(diǎn)醫療機構實(shí)施計劃生育手術(shù)。住院期間或在門(mén)診直接按規定報銷(xiāo)費用。
第2步:申請領(lǐng)取津貼。手術(shù)后四個(gè)月內將報銷(xiāo)材料(見(jiàn)下四)交給專(zhuān)管員,由專(zhuān)管員遞交生育科。
第3步:領(lǐng)取津貼。審核通過(guò)后,由醫保中心二樓財務(wù)一科撥款到各單位帳戶(hù)。
專(zhuān)管員辦理各項業(yè)務(wù)的時(shí)間:
在市醫保中心辦理參保手續的單位:每月15-25日工作日;
在金水區、惠濟區、管城區醫保中心辦理參保手續的單位:每月15-19日工作日;
在中原區、二七區醫保中心辦理參保手續的單位:每月20-25日工作日。
備注:①支付標準以?xún)鹊馁M用由醫保中心與定點(diǎn)醫療機構直接結算,超過(guò)支付標準和按項目結算應由個(gè)人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,由個(gè)人與定點(diǎn)醫療機構結算。
②男職工配偶、因特殊原因延后報銷(xiāo)的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規定的情況、因急診在非定點(diǎn)醫院生產(chǎn)或實(shí)施計劃生育手術(shù)的職工,發(fā)生的費用,先由個(gè)人墊付后將相關(guān)材料(見(jiàn)下三)交專(zhuān)管員,由專(zhuān)管員到醫保中心生育科申請“手工報銷(xiāo)”。
二、女職工辦理《生育保險登記卡》所需材料:
女職工:準生證、女職工身份證、醫療保險卡、一寸彩色照片1張。
男職工配偶無(wú)需辦理《生育保險登記卡》。
注:特殊情況下(如連續支付不足一年、中斷支付等),應提供養老金計劃和勞動(dòng)合同。此外,雙方計劃生育辦公室應出具符合相關(guān)計劃生育政策的證明(詳細說(shuō)明原因),并提交符合相關(guān)計劃生育政策的具體證明。上述材料的原件將在核實(shí)后返還。