欲了解重慶市職工生育保險報銷(xiāo)流程,請參見(jiàn)以下介紹。
一、管理模式。市醫療保險管理中心為市生育保險經(jīng)辦機構,區縣(自治縣、市)基本醫療保險或其他社會(huì )保險經(jīng)辦機構為區縣生育保險經(jīng)辦機構。
二、參保
(一)繳費單位到所在區(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構辦理參保登記時(shí),應當填寫(xiě)《社會(huì )保險登記表》,并提供下列文件、資料:
1、營(yíng)業(yè)執照、批準成立證件或其他核準執業(yè)證件;
2、國家質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)頒發(fā)的組織機構統一代碼證書(shū);
3、市生育保險經(jīng)辦機構要求提交的資料。
(二)受理時(shí)限
各區縣(自治縣、市)生育保險經(jīng)辦機構受理繳費單位填報的《社會(huì )保險登記表》及提供的證件和資料的時(shí)限:自受理之日起10個(gè)工作日內審核完畢。
三、就醫
生育女職工在妊娠3個(gè)月后,由本人或其委托人到其所在地的生育保險經(jīng)辦機構辦理《重慶市職工生育就醫證明》,并選擇1家生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行產(chǎn)前檢查和分娩。應提供以下資料:
(一)《(再)生育服務(wù)證》;
(二)本人身份證;
(三)一寸近期免冠相片2張;
(四)代為辦理的,提交辦證人身份證及受委托人的身份證。
生育女職工需持《重慶市職工生育就醫證明》,到所選定的協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行就醫。
四、生育醫療費用結算
參保職工在選定的生育保險協(xié)議服務(wù)機構進(jìn)行分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥所發(fā)生的住院醫療費用,屬于職工個(gè)人支付部分,由職工本人與生育保險協(xié)議服務(wù)機構直接結算;屬于生育保險基金支付的部分,由職工所在地生育保險經(jīng)辦機構與協(xié)議服務(wù)機構結算。
參保職工分娩、終止妊娠及治療并發(fā)癥、實(shí)施計劃生育手續及進(jìn)行產(chǎn)前檢查等發(fā)生的門(mén)(急)診醫療費用或在市外及非生育保險協(xié)議服務(wù)機構就醫發(fā)生的醫療費用,先由個(gè)人墊付,并妥善保存好相關(guān)憑證。于手術(shù)及治療結束后90日內由生育職工本人或其書(shū)面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》(市府令第181號)第十九條規定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構一次性申領(lǐng)。
五、申領(lǐng)生育生活津貼
女職工在生育結束后90日內由生育職工本人或其書(shū)面委托人持《重慶市職工生育保險暫行辦法》(市府令第181號)第十九條規定的材料到職工所在地生育保險經(jīng)辦機構進(jìn)行一次性申領(lǐng)。
六、年度結算時(shí)限
被保險職工應當在每年一季度內到所在地的生育保險經(jīng)辦機構申請享受上一年度應當享受的生育保險待遇。