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惠州醫保報銷(xiāo)的條件,惠州醫保報銷(xiāo)材料是什么

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報銷(xiāo)比例

1.參加A類(lèi)居民醫療保險的,住院統籌基金最高年限額為40萬(wàn)元。

2.參加B檔居民醫保的,每年住院報銷(xiāo)統籌基金最高限額為50萬(wàn)元。

3.參加職工醫保的,每年住院報銷(xiāo)統籌基金最高限額為60萬(wàn)元。

報銷(xiāo)范圍

醫?;鸪袚?0%費用項目

1、N乳頭立體照像、眼視盤(pán)+N纖維層照像、無(wú)他性希氏束心電圖、竇房結功能測定、程序結功能測定等及其他單項費用在500元(含500元)以上的檢查項目。

2、人工關(guān)節、人工喉、人工晶體、血管支架和鋼板、心臟起搏器、伽瑪刀治療、光刀治療、心臟激光打孔、快中子治療項目及總費用或單次項目(不含手術(shù)費)治療費用在3000元以上(含3000元)的項目(腫瘤病人使用醫療直線(xiàn)加速器治療時(shí)除外)。

非醫?;鹪\療項目范圍

1、各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術(shù);減肥、增胖、增高項目;預防保健性的診療項目;以及醫療咨詢(xún)、醫療鑒定等。

2、微波照射、電熱、電磁等醫療設備進(jìn)行的檢查項目;眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等外置活動(dòng)的功能補償性器具;各種自用的檢查和治療器械等。

3、各類(lèi)器官或組織移植的器官源或組織源;除腎臟、肝臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植;近視眼矯形術(shù);氣功療法、音樂(lè )療法和心理療法、保健性的營(yíng)養療法、磁療等輔助性治療項目。包括氣功費、自動(dòng)按摩床治療費、體操費、藥物熏蒸治療費、藥浴費等。

4、各種不育(孕)癥、性功能障礙及人工輔助生殖技術(shù)的診療項目;各種科研性、臨床驗證性的診療項目。

報銷(xiāo)條件

報銷(xiāo)的條件:

1.申請人已經(jīng)辦理參保手續、足額繳交醫療保險費

2.合作醫療指定醫療機構就醫;

3.參保人在備案醫療機構就醫發(fā)生了住院醫療費用,并先行支付現金,且保存有關(guān)單據和資料。

報銷(xiāo)材料

不同類(lèi)別的報銷(xiāo)業(yè)務(wù)還需提交以下專(zhuān)項材料:

1.已辦理轉院審批手續的,須提供《惠州市社會(huì )基本醫療保險轉院申請審批表》原件,需多次住院的提供復印件。已辦理異地就醫登記手續的,須提供《惠州市基本醫療保險參保人員選擇異地定點(diǎn)醫療機構就醫登記表》(復印件);

2.轉省外住院的參?;颊唔毺峁┩诞惖蒯t院的有效依據(車(chē)船票、機票或住宿票等,已辦理異地就醫登記的除外);

3.異地急診住院的須提供入院前急診或門(mén)診病歷和住院病案首頁(yè);

4.申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫學(xué)證明》復印件并核對原件(生育出院一年內申報待遇,逾期不予受理);

5.參?;颊咭虿⌒袆?dòng)不便委托直系親屬代辦的,須提供戶(hù)口薄或結婚證等有效證件復印件并校對原件;

6.參?;颊哂蓡挝?村委)人事干部代辦的,須提供代辦人復印件并核對原件,以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;

7.根據社會(huì )保障機構上報醫療費用的需要,被保險人需提供材料。

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