近年來(lái)，越來(lái)越多的公民參加醫療保險，因為醫療保險可以在一定程度上補償被保險人的治療費用，但許多金華被保險人并不知道醫療保險的報銷(xiāo)比例。讓我們一起學(xué)習相關(guān)知識吧。

城市工人

住院醫療費用報銷(xiāo)：

起付標準至最高支付限額間的醫療費用，由統籌基金和個(gè)人分別承擔，具體標準為：

起付標準至2萬(wàn)元(含)：在職職工報銷(xiāo)85%，退休人員報銷(xiāo)92.5%;

2萬(wàn)元至最高支付限額：在職職工報銷(xiāo)90%，退休人員報銷(xiāo)95%;

注：參保對象住院年度最高支付限額按上年度市區在崗職工平均工資的6倍左右確定。

門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：

1、普通門(mén)診：由個(gè)人賬戶(hù)當年資金支付，個(gè)人賬戶(hù)當年資金不足支付或未建個(gè)人賬戶(hù)的，在社區衛生服務(wù)中心就醫的報銷(xiāo)35%，在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷(xiāo)20%，由歷年統籌基金列支。

2、特殊病種門(mén)診待遇：一個(gè)保險年度內的起付標準為1000元，起付標準以上的醫療費，按職工住院標準支付。

3、慢性病種門(mén)診待遇：參保繳費滿(mǎn)一年以上的人員，規定范圍內的慢性病種門(mén)診醫療費用，由統籌基金按80%報銷(xiāo)。

城鄉居民

住院醫療費用報銷(xiāo)：

起付標準至最高支付限額間的醫療費用，由統籌基金和個(gè)人分別承擔。

標準一繳費人員和在校學(xué)生、不在校未成年人：

1、一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)85%;

2、在二級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)80%;

3、在三級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)75%;

按標準二繳費人員(除在校學(xué)生、不在校未成年人)：

1、在一級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)80%;

2、在二級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)70%;

3、在三級醫療機構就醫的，報銷(xiāo)65%。

門(mén)診醫療費用報銷(xiāo)：

1、普通門(mén)診：在社區衛生服務(wù)中心就醫的報銷(xiāo)35%，在二級(含)以上醫療機構就醫的報銷(xiāo)20%。

2、特殊病種門(mén)診待遇：一個(gè)保險年度內的起付標準為1000元(在校學(xué)生和不在校的未成年人減半執行)，起付標準以上的醫療費，按住院標準支付。

3、慢性病種門(mén)診待遇：參保繳費滿(mǎn)一年以上的人員，規定范圍內的醫療費用，由統籌基金按60%報銷(xiāo)。

提示：金華市醫療保險報銷(xiāo)率主要分為城鎮職工和城鄉居民兩部分。但是，醫療保險的報銷(xiāo)既包括住院醫療費的報銷(xiāo)，也包括門(mén)診醫療費的報銷(xiāo)。城鎮職工住院醫療費報銷(xiāo)起算標準為2萬(wàn)元（含2萬(wàn)元），在崗職工85%，離退休人員92.5%。