一、城鎮職工醫療保險的報銷(xiāo)比例
一般來(lái)說(shuō)不同地區經(jīng)濟發(fā)展情況有所不同，因此報銷(xiāo)比例也有所差異，以下就北京職工醫療保險保險比例情況進(jìn)行說(shuō)明。
上了醫保后，如果是在職職工，到醫院的門(mén)診、急診看病后，2000元以上的醫療費用才可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是50%。如果是70周歲以下的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)，報銷(xiāo)的比例是70%。如果是70周歲以上的退休人員，1300元以上的費用可以報銷(xiāo)報銷(xiāo)的比例是80%。
而無(wú)論哪一類(lèi)人，門(mén)診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬(wàn)元。舉例來(lái)說(shuō)，如果您是在職職工，在門(mén)診看病的花費是2500元，那么500元的部分可以報銷(xiāo)50%，就是250元。
如果是住院的費用，目前一個(gè)年度內首次使用基本醫療保險支付時(shí)，無(wú)論是在職人員還是退休人員，起付金額都是1300元。而第二次以及以后住院的醫療費用，起付標準按50%確定，就是650元。而一個(gè)年度內基本醫療保險統籌基金（住院費用）最高支付額目前是7萬(wàn)元。
住院報銷(xiāo)的標準與參保人員所住的醫院級別有關(guān)，如住的是三級醫院，從起付標準到3萬(wàn)元的費用，職工支付15%，也就是報銷(xiāo)85%；3萬(wàn)元到4萬(wàn)元的費用，職工支付10%，報銷(xiāo)90%；超過(guò)4萬(wàn)元到最高支付限額部分的費用，則95%都可以報銷(xiāo)，職工只要支付5%。而退休人員個(gè)人支付的比例是在職（就是上述的）職工的60%，但起付標準以下的，都由個(gè)人支付。
二、職工基本醫療保險不予支付的費用
職工基本醫療保險不予支付費用的診療項目主要是一些非臨床必需、效果不確定的診療項目以及特需醫療服務(wù)的診療項目，包括服務(wù)項目類(lèi)如掛號費等，非疾病治療項目類(lèi)如美容等，治療設備及醫用材料類(lèi)助聽(tīng)器等，治療項目類(lèi)如磁療等以及其他類(lèi)如不孕癥治療等。
城鎮職工醫療保險是我國社會(huì )保險制度中覆蓋范圍最廣的險種之一，職工醫療保險涉及廣大職工的切身利益，關(guān)系到國民經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )穩定，因此它的推行和切實(shí)保障是非常重要的。