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想要了解更多關(guān)于職工醫保轉居民醫保的辦理程序的知識,請看下面的介紹。

居民醫保普通門(mén)診醫療費20元起付

周先生:我是居民醫保,現在要到醫院門(mén)診看病,不知道能報銷(xiāo)不?

咸陽(yáng)市醫保中心:參保城鎮居民在門(mén)診統籌定點(diǎn)醫療機構就診,每次發(fā)生的普通門(mén)診醫療費用起付標準金為20元,基本醫療保險基金支付比例為:Ⅰ檔55%,Ⅱ檔60%。一個(gè)參保年度內普通門(mén)診統籌基金累計支付限額為500元。也可于今年5月在參保所在社區申請辦理門(mén)診特殊病。

異地人員報銷(xiāo)須回所屬經(jīng)辦機構

田先生:我于12月申請了異地醫療,可是在西安的二級醫院看病(還沒(méi)有到三級醫院看病)咸陽(yáng)的醫??ú荒苁褂?,不知辦理了異地醫療的如何使用咸陽(yáng)醫???

咸陽(yáng)市醫保中心:異地人員在當地定點(diǎn)醫療機構住院治療費用,憑有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡等到參保所屬醫療保險經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。

在外急診憑資料回經(jīng)辦機構報銷(xiāo)

陳先生:上個(gè)月在北京出差,因急性闌尾炎住進(jìn)醫院,不知道這樣的情況醫保給報銷(xiāo)嗎?

咸陽(yáng)市醫保中心:因急診、搶救在咸陽(yáng)轄區之外住院的參?;颊咴诋數囟c(diǎn)醫療機構住院治療費用,憑有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡等到參保所屬醫療保險經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)。

異地就醫門(mén)診醫療費怎樣報銷(xiāo)?

周女士:我參加的是咸陽(yáng)職工醫保,退休后在西安長(cháng)期居住,并已在咸陽(yáng)醫保中心辦理了異地就醫的相關(guān)手續,在定點(diǎn)醫院住院多次,想問(wèn)一下大病保險相關(guān)問(wèn)題:1、年支付超過(guò)1萬(wàn)元,是不是指每次住院時(shí)個(gè)人現金支付部分的合計?2、出院后在定點(diǎn)醫院進(jìn)行后續治療的藥費如何報銷(xiāo),什么時(shí)間,提交什么資料,交到哪里?

咸陽(yáng)市醫保中心:咸陽(yáng)城鎮職工大病保險用于解決城鎮職工參保年度內個(gè)人自付部分中的合規醫療費用(住院起付標準金+基本醫療個(gè)人自付+大額醫療個(gè)人自付)累計超過(guò)1萬(wàn)元以上部分。異地人員(退還個(gè)人賬戶(hù)的參保人員除外)門(mén)診醫療費憑正式有效票據、門(mén)診病歷、處方等資料,到參保所屬醫療保險經(jīng)辦機構用醫療保險卡從個(gè)人賬戶(hù)資金中支付,個(gè)人賬戶(hù)資金不足部分由參保職工個(gè)人承擔。

咸陽(yáng)居民醫保在西安住院要先申請

沈先生:我是咸陽(yáng)城鎮居民醫保,現在西安的定點(diǎn)醫院住院就診,到時(shí)候回咸陽(yáng)可以報銷(xiāo)嗎?報銷(xiāo)比例跟在咸陽(yáng)就診的報銷(xiāo)比例一樣嗎?

咸陽(yáng)市醫保中心:咸陽(yáng)參保城鎮居民因市級統籌地區定點(diǎn)醫療機構條件所限,需轉往西安定點(diǎn)醫療機構診治的,由市內二級以上(含二級)定點(diǎn)醫療機構或專(zhuān)科定點(diǎn)醫療機構內部組織會(huì )診后開(kāi)出轉院申請,定點(diǎn)醫療機構醫??茖徍说怯?,再經(jīng)參保所屬醫療保險經(jīng)辦機構審核同意,急診患者可先轉院,三日內補辦手續(節假日順延)。

咸陽(yáng)參保城鎮居民轉市外指定醫療機構治療的,其費用個(gè)人先全額墊付,治療結束后,持正式有效票據、住院病歷復印件(加蓋騎縫公章)、住院費用匯總單(加蓋醫院公章)、診斷證明、醫療保險卡到參保所屬醫療保險經(jīng)辦機構審核報銷(xiāo)??杉{入醫療保險支付范圍的費用扣除住院起付標準金(18周歲以上為2000元/次,0-18周歲為1430元/次)后,基本醫療保險基金支付比例為:Ⅰ檔60%,Ⅱ檔65%。

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