一、本人是內地來(lái)深的農民工，應參加哪種醫保?

答：可參加住院醫療保險和農民工醫療保險，經(jīng)單位申請可以參加綜合醫療保險。

二、哪些人員可以參加農民工醫療保險?

答：適用于與本市企業(yè)建立勞動(dòng)關(guān)系的農民工。經(jīng)企業(yè)申請，低收入的非本市戶(hù)籍的城鎮戶(hù)籍在職人員可參加農民工醫療保險。

三、農民工醫療保險參保人享受門(mén)診待遇有何規定?

答：參加農民工醫療的參保人綁定社康中心后，由社區門(mén)診統籌基金在一個(gè)醫療年度內支付給每個(gè)農民工醫療保險參保人的門(mén)診醫療(含急診)費用，總額最高不得超過(guò)800元。

四、為什么農民工醫療保險和住院醫療保險參保人門(mén)診必須綁定一家社康中心?

答：農民工醫療保險繳費為8+4，即企業(yè)繳交8元，個(gè)人繳交4元，在低繳費的基礎上要維持整體基金的平衡必須要有配套的機制，這就是一定要就近綁定一個(gè)社康中心，實(shí)行門(mén)診定額包干制。每人每月12元保險費中，6元用于門(mén)診，社保機構根據綁定在結算醫院的參保人數，按人頭按月定額撥給結算醫院，由醫院統籌管理，自主支配，并負責每月綁定在其屬下社康的勞務(wù)工的門(mén)診就醫費用結算。

實(shí)行包干制的目的，就是讓定點(diǎn)醫療機構參與基金管理，合理支配基金，也減少了過(guò)度檢查、過(guò)度治療等醫療資源浪費現象，提高基金使用效率，進(jìn)而減少管理成本。同時(shí)，門(mén)診統籌克服了個(gè)人賬戶(hù)無(wú)共濟作用的缺點(diǎn)，實(shí)現了社區門(mén)診基金統籌共濟，得以實(shí)現在低繳費的情況下，保門(mén)診，又保住院。

原住院醫療保險參保人月繳費比例為市城鎮職工在崗平均工資的1%(包括基本醫療保險費和地方補充醫療保險費，2009年初為36.21元)，且只享有住院待遇，2008年3月起，住院醫療保險參保人綁定社康中心后，在不增加總繳費比例的前提下，按每人每月從共濟基金中劃撥出7元(6元社區門(mén)診統籌基金及1元調劑金)，參照農民工醫療保險給參保人增加門(mén)診待遇。

五、選定社康中心的原則是什么?

答：住院醫療保險、農民工醫療保險參保單位，以及無(wú)用人單位的住院醫療保險參保人，應當就近選定本市一家社康中心為門(mén)診就醫的定點(diǎn)醫療機構。

六、已綁定社康中心的住院醫療保險和農民工醫療保險企業(yè)，如何實(shí)現同一結算醫院下設多家社康中心就醫?

答：企業(yè)可以根據實(shí)際情況(參保人數、工作場(chǎng)所不同等)，向結算醫院申請綁定一家社康中心后，到同一結算醫院下屬的多家社康中心就診，經(jīng)結算醫院同意后，可實(shí)現多家社康就診。比如龍華醫院有20多個(gè)社康中心，企業(yè)申請獲批后，其員工就可以選擇任何龍華醫院下屬的任何一家社康中心就近看病。