醫療保險卡是由勞動(dòng)和社會(huì )保障部規劃,由社會(huì )各勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)發(fā)行,適用于勞動(dòng)和社會(huì )保障各領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。主要分為三類(lèi):城鎮職工醫療保險卡、城鎮居民醫療保險卡和農村居民醫療保險卡。
一、城鎮職工醫療保險卡
單位被保險人醫療保險卡上的個(gè)人賬戶(hù)不屬于個(gè)人繳費的一部分;自去年以來(lái),靈活員工醫療保險卡上的個(gè)人賬戶(hù)每月也有15元,可用于支付門(mén)診費用。養老金,相當于門(mén)診報銷(xiāo)(但被保險人屬于公務(wù)員或單位有報銷(xiāo)政策的除外)。醫保住院,出示醫???,讀卡進(jìn)醫保系統,交押金(一般都是門(mén)檻費),發(fā)生費用錄入系統,系統自動(dòng)分類(lèi)為自費、甲類(lèi)、乙類(lèi)等,乙類(lèi)先自付10%,再進(jìn)入基本醫療,按照年度住院次數(大于1次門(mén)檻費減半)、醫院級別(門(mén)檻費不同、統籌比例不同),由電腦計算因該自己付多少錢(qián),醫院再向社保的醫保中心結算多少錢(qián)。城鎮職工醫??梢栽诋數厣绫>W(wǎng)站網(wǎng)上查詢(xún)。比如武漢——武漢金保網(wǎng),任何參保人,以身份證號在該網(wǎng)址首頁(yè)“個(gè)人查詢(xún)”處,輸入身份證號,按要求輸入身份證號第12~17的密碼,進(jìn)入后,點(diǎn)“個(gè)人查詢(xún)”——點(diǎn)“醫療保險定點(diǎn)機構”或“醫保定點(diǎn)藥店”查詢(xún)。該網(wǎng)址還可以查詢(xún)持卡人繳費情況、個(gè)人賬戶(hù)余額情況、歷史消費情況。
二、城鎮居民醫???/P>
城鎮居民醫??ǖ氖褂靡幎ǎ涸谝粋€(gè)保險年度內,參保居民在門(mén)診定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的普通門(mén)診費用在100元(含)以?xún)鹊?,居民醫?;鹬Ц?0%,個(gè)人支付70%;;100元以上的由個(gè)人自理。
三、農村醫???/P>
農村醫療保險卡規定:門(mén)診醫療補償:符合補償范圍的醫療費按每人每年25元的總額的50%補償,家庭成員可以調整的使用。;住院醫療補償:按醫療機構的不同級別實(shí)行分類(lèi)補償,對符合補償范圍的醫藥費扣除起付線(xiàn)后按一定比例補償。即:一級(鄉鎮)醫療機構,起付線(xiàn)為60元,補償比例為75%;二級(區縣)醫療機構起付線(xiàn)為250-300元,補償比例為50%;三級(省市)醫療機構起付線(xiàn)為1000元,補償比例為25%。每人每年累計最高限額為3萬(wàn)元。另外,根據農民群眾就醫的實(shí)際情況,我區的新農合實(shí)施細則規定:對在非定點(diǎn)的公立醫療機構住院者,可享受符合補償范圍的醫藥費扣除1000元起付線(xiàn)后按10%比例補償的待遇。