幾乎每個(gè)人手上都有醫療保險卡,但人們仍然在使用醫療保險卡看病買(mǎi)藥。如何使用健康保險卡?我們能享受什么好處?
如何使用醫療保險卡
如何使用醫療保險卡?一種是看門(mén)診刷卡支付,另一種是在藥房買(mǎi)藥,第三種是在住院時(shí)出示醫療保險,然后自動(dòng)扣除住院費用(報銷(xiāo)的80%不在自付范圍內)。參保人在看病、掛號時(shí)就可出示社???,看病費用如果屬于醫保范圍內的費用直接在卡內扣除,并且每年會(huì )根據繳費金額的不同在參保人卡內注入資金(一般一年在伍佰元人民幣左右),當參保人卡中的余額扣完后,就進(jìn)入自付段,這時(shí)看病都是要自己付費的。
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1、醫保分兩個(gè)帳戶(hù),個(gè)人帳戶(hù),體現在醫??▋鹊腻X(qián),可以用來(lái)在定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥,門(mén)診費用的支付和住院費用中個(gè)人自付部分的支付;統籌帳戶(hù),由醫保中心管理,參保人員發(fā)生符合當地醫保報銷(xiāo)的費用由統籌帳戶(hù)支付。
2、參加醫保的市民用社會(huì )保障卡辦理就醫、購藥、結算醫療費用及辦理醫療保險事務(wù)和用醫保專(zhuān)用(磁條)卡辦理是一樣的,參加醫保的市民原有所有的醫療保險待遇均不發(fā)生變化,市民仍按照《**職工基本醫療保險辦法》的規定享受醫療保險待遇。
3、在就醫的時(shí)候,向定點(diǎn)醫院出示醫??ㄗC明參保身份,在結帳的時(shí)候,該個(gè)人自付的部分由自己用醫??ɑ蛘攥F金支付,該醫保報銷(xiāo)的部分由醫保和醫院結算,個(gè)人不需要先支付再報銷(xiāo)。
4、用社會(huì )保障卡辦理醫療事務(wù),參保市民個(gè)人帳戶(hù)中的剩余金額可以結轉使用,不會(huì )因使用了社會(huì )保障卡而過(guò)期作廢,醫保參保市民不會(huì )因為換卡而失去個(gè)人帳戶(hù)資金。
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1.提前表明身份
就醫的過(guò)程中提前告知醫院自己屬于哪些類(lèi)型的參保人員,要求醫院按照相關(guān)醫療保險報銷(xiāo)規定對自身進(jìn)行治療。(特殊情況除外)
2.門(mén)診、住院根據醫??▓箐N(xiāo)選擇
目前在門(mén)診、住院治療慢性病,醫??▓箐N(xiāo)只有少數。因此大家在使用醫??床?、住院時(shí),需要找符合醫??ㄗ≡簣箐N(xiāo)的醫院。住院是有起付標準的,起付線(xiàn)需要自己字符,超出部分才能夠報銷(xiāo)。
3.根據自己的病情合理選擇醫院
根據醫療保險相關(guān)規定,不同級別的醫院收費、報銷(xiāo)比例有很大的不同。
4.醫藥清單需仔細查看
看病住院,醫院會(huì )開(kāi)出各種清單,藥品的使用盡量使用可以報銷(xiāo)的藥品。在藥品中又分為甲類(lèi)要和乙類(lèi)藥,這兩類(lèi)要報銷(xiāo)比例是不同的。
5.異地就醫及早熟悉參保地醫保政策
異地就醫報銷(xiāo)政策完全按照參保地醫保政策規定執行,一般會(huì )要求個(gè)人先自付一定比例(10%至20%),再按照參保地同類(lèi)同等級醫院報銷(xiāo)標準進(jìn)行報銷(xiāo)。在異地就醫的患者,病情緩解后,最好及時(shí)轉診到醫保指定的本地醫院就醫。
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醫??梢杂米饕皇强撮T(mén)診時(shí)刷卡付費,二是門(mén)診就醫和藥店購藥刷卡結算,三是可用于住院出院時(shí)繳納個(gè)人應付費用。
城鎮居民與職工醫??▓箐N(xiāo)比例
職工醫保報銷(xiāo)比例
1.三級醫院住院報銷(xiāo)比例86%;
2.二級醫院住院報銷(xiāo)比例89%;
3.一級醫院住院報銷(xiāo)比例92%。
城鎮居民報銷(xiāo)比例
1.三級醫療機構住院為60%;
2.二級醫療機構住院為70%;
3.社區衛生服務(wù)中心、一級醫療機構和惠民醫院住院80%。
注意事項:具體報銷(xiāo)比例取決于你住院時(shí)使用的藥品和治療。
醫??ó惖貓箐N(xiāo)標準
1.經(jīng)過(guò)審批的市外轉診轉院診療;
2.職工醫保參保人短期和長(cháng)期異地就診(外出3個(gè)月以上)可選擇先在市社保局辦理異地就診登記手續,選定當地定點(diǎn)醫療機構(藥店),并需要在其選定的醫療機構就診;
3.異地突發(fā)急病就診;
4.被保險人具有異地醫療報銷(xiāo)三種條件的,應當保留報銷(xiāo)所需的全部材料,并按照異地醫療標準進(jìn)行審核結算。