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上海退休人員大病醫保辦法實(shí)施細則

為了保證本市醫療保險制度的實(shí)施，根據《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《醫療保險辦法》)，制定本細則。

一、上海退休人員大病醫保適用范圍

(一)《醫療保險辦法》所稱(chēng)的用人單位，包括國家和本市規定的中央及外省市在滬單位。

(二)《醫療保險辦法》所稱(chēng)的職工包括：在職職工按國家和本市規定辦理退休、退職手續的人員;受長(cháng)期撫恤的在鄉二等乙級以上革命傷殘軍人;榮軍院的革命傷殘軍人;退休后由民政部門(mén)發(fā)放退休金的人員;在軍隊工作但是沒(méi)有軍籍的退休人員;軍隊退休回滬安置人員。用人單位中的職工不包括征地養老人員、精簡(jiǎn)回鄉人員、外籍人員及港、澳、臺人員等。

二、上海退休人員大病醫保的登記

(一)用人單位辦理醫療保險登記、變更或者注銷(xiāo)登記手續的具體辦法，由市醫療保險局根據《醫療保險辦法》及醫療保險業(yè)務(wù)管理的要求，會(huì )同市社會(huì )保險事業(yè)基金結算管理中心予以規定。

(二)用人單位應當向辦理基本養老保險手續的區、縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構辦理醫療保險的登記、變更、注銷(xiāo)手續。在辦理醫療保險登記手續時(shí)，參加醫療保險的結算戶(hù)應當與其參加基本養老保險的結算戶(hù)一致。

三、上海退休人員大病醫保費的繳納和醫療保險待遇的享受

(一)用人單位應當在每月規定的期限內，到區、縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構繳納基本醫療保險費和地方附加醫療保險費(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫療保險費)，繳費基數和繳費年度與基本養老保險一致。

(二)從按規定繳納了醫療保險費的次月起，職工在領(lǐng)取醫療保險憑證后，可享受由基本醫療保險統籌基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)統籌基金)和地方附加醫療保險基金(以下簡(jiǎn)稱(chēng)附加基金)支付醫療費等《醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇(以下統稱(chēng)醫療保險待遇)，以及使用個(gè)人醫療帳戶(hù)資金。