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社保咨詢(xún)：退休人員醫療保險待遇有哪些?

專(zhuān)家答：根據《社會(huì )保險法全文》第二十七條：參加職工基本醫療保險的個(gè)人，達到法定退休年齡時(shí)累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。

【釋義】本條是關(guān)于退休人員基本醫療保險待遇的規定。

退休人員享受基本醫療保險待遇的條件

根據本法規定，退休人員按照國家規定享受基本醫療保險待遇，需要滿(mǎn)足三個(gè)條件：參加職工基本醫療保險、達到法定退休年齡、累計繳費達到國家規定年限。

1.參加職工基本醫療保險的個(gè)人：本條所說(shuō)的參加職工基本醫療保險的個(gè)人，主要是指在用人單位工作并參加職工基本醫療保險的職工和按照本法第二十三條第二款的規定參加職工基本醫療保險的靈活就業(yè)人員。

2.達到法定退休年齡：

根據《公務(wù)員法》規定，公務(wù)員退休方式包括法定退休和自愿退休兩種。

(1)法定退休，是指公務(wù)員達到國家規定的退休年齡(即男年滿(mǎn)60周歲、女年滿(mǎn)55周歲)或者完全喪失工作能力的，應當退休。

(2)自愿退休，是指公務(wù)員在未達到法定退休年齡但符合一定條件時(shí)，本人自愿提出申請，經(jīng)任免機關(guān)批準，可以提前退休。主要有兩種情形：一是工作年限滿(mǎn)30年的;二是距國家規定的退休年齡不足5年，且工作年限滿(mǎn)20年的。

關(guān)于公務(wù)員以外的其他人員的退休年齡按照1978年6月國務(wù)院頒發(fā)的《國務(wù)院關(guān)于工人退休、退職的暫行辦法》和《國務(wù)院關(guān)于安置老弱病殘干部的暫行辦法》(國發(fā)[1978]104號)的規定執行。(1)男職工年滿(mǎn)60周歲，女干部年滿(mǎn)55周歲，女工人年滿(mǎn)50周歲，連續工齡或工作年限滿(mǎn)10年;(2)從事井下、高空、高溫、繁重體力勞動(dòng)和其他有害健康工種的職工，男年滿(mǎn)55周歲，女年滿(mǎn)45周歲，連續工齡或工作年限滿(mǎn)10年;(3)男年滿(mǎn)50周歲，女年滿(mǎn)45周歲，連續工齡或工作年限滿(mǎn)10年的，經(jīng)醫院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )確認，完全喪失勞動(dòng)能力的職工;(4)因工致殘，經(jīng)醫院證明(工人并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì )確認)完全喪失工作能力的。由此可以看出，我國的法定退休年齡是：男職工年滿(mǎn)60周歲，女干部年滿(mǎn)55周歲，女工人年滿(mǎn)50周歲。

3.累計繳費達到國家規定年限：這里所說(shuō)的“累計繳費”，是指繳納職工基本醫療保險費累計達到國家規定年限，但不包括城鎮居民基本醫療保險制度和新型農村合作醫療制度的繳費年限?！秶鴦?wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》(國發(fā)[1998]44號)中，沒(méi)有規定退休人員需要繳費達到一定年限才可以享受基本醫療保險待遇。實(shí)踐中，由于退休人員不繳納基本醫療保險費，其個(gè)人賬戶(hù)資金從統籌基金劃撥，其醫療待遇由統籌基金支付，為了做到統籌基金收支平衡，切實(shí)保障退休人員醫療保障待遇水平，各統籌地區都對退休人員享受醫療保險待遇的最低繳費年限作了相關(guān)規定，一般為20～30年不等。需要特別說(shuō)明的是，本條所說(shuō)的“國家規定年限”，既包括職工實(shí)際繳納基本醫療保險費的年限，也包括職工參加基本醫療保險前的“視同繳費年限”。

4.未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限

為了解決部分職工因為繳費不足國家規定的年限，無(wú)法享受退休人員基本醫療保險待遇的問(wèn)題，使職工基本醫療保險惠及更多人，本法規定“未達到國家規定年限，可以繳費至國家規定年限”。從各地實(shí)踐看，各地做法不一。有的地方規定，累計繳費不足國家規定年限的，個(gè)人可以按上一年當地職工平均工資的一定比例，繼續按月繳納基本醫療保險費;也有的地方規定，可以自愿申請一次性補繳差額年限的基本醫療保險費。除此之外，這部分人群還可以通過(guò)參加城鎮居民基本醫療保險或者新型農村合作醫療，解決其基本醫療保障問(wèn)題。