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上海18個(gè)“臨終關(guān)懷”市級試點(diǎn)工作已全面完成，共設舒緩療護病床234張，今年全市將新增1000張，其中機構600張、居家床位400張，將由61個(gè)社區衛生中心、老年護理院等社會(huì )醫療機構共同完成。

“臨終關(guān)懷(舒緩療護)國際倫理研討會(huì )”昨日在上海交大醫學(xué)院舉辦，市衛生計生委副巡視員發(fā)表《上海市政府舒緩療護項目專(zhuān)題報告》，提及以上信息。市衛生計生委表示，今年起將建立健全老年護理床、舒緩療護床和家庭病床的轉介機制，建立腫瘤患者“綜合醫院-舒緩療護病區-居家”的服務(wù)體系，改善患者臨終生活質(zhì)量。

“臨終關(guān)懷”給生命尊重

“上海市居民死亡11.67萬(wàn)人，其中3.67萬(wàn)死于腫瘤，晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%~80%，其中1/3的患者為重度疼痛，嚴重影響生活質(zhì)量?！甭?lián)合國教科文組織、國際生命倫理委員會(huì )委員指出“臨終關(guān)懷”的重要性。

在昨天的研討會(huì )上，中國生命關(guān)懷協(xié)會(huì )調研部常務(wù)副主任表示，人一生有1/3的醫療費花在最后一個(gè)月，很多人臨終前身上插滿(mǎn)了導管，接受無(wú)效治療，缺乏對生命的自主權。

"臨終關(guān)懷"并非是一種治愈療法，而是一種專(zhuān)注于在患者在將要逝世前幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內，通過(guò)服藥、護理等形式減輕其疾病癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫療服務(wù)?！鄙虾Ｄ壳敖y一將社區醫院“臨終關(guān)懷”稱(chēng)為“舒緩療護”，是為了讓更多人容易接受，體現了緩和、寧養、療護的服務(wù)內容，給生命以尊重。

作為國內最早開(kāi)展“臨終關(guān)懷”的地區之一，上海從1988年起便在南匯老年醫院開(kāi)始探索。

“上海市政府舒緩療護項目專(zhuān)題報告”顯示，全市18所臨終關(guān)懷試點(diǎn)機構共設“臨終關(guān)懷”病房84間、病床234張。，18所臨終關(guān)懷試點(diǎn)機構惡性腫瘤死亡人數2832人，死亡原因前5位為肺癌、肝癌、胃癌、腸癌和食管癌。此外，患者在臨終機構平均住院29天，人均住院費5500元，藥費約占42.65%，其中鎮痛、鎮靜藥占1/3。

有望納入醫保報銷(xiāo)范圍

多名專(zhuān)家均指出，上?！芭R終關(guān)懷”的發(fā)展與國際社會(huì )相比仍相對遲緩。究其原因，施永興指出，一是政策法規不到位，如臺灣地區已經(jīng)針對“臨終關(guān)懷”立法，明確對無(wú)藥可治的患者可以不搶救，讓他們實(shí)現“我的生命我做主”;二是教育培訓不到位，醫學(xué)院也沒(méi)有針對“臨終關(guān)懷”課程，目前依靠全科醫生來(lái)做。調研發(fā)現，僅50%的從業(yè)人員愿從事臨終關(guān)懷服務(wù),超過(guò)七成從業(yè)者心理負擔過(guò)大。

如何突破“臨終關(guān)懷”服務(wù)的發(fā)展瓶頸?

這一項目已得到財政、醫保、民政、紅會(huì )等相關(guān)部門(mén)在建設和工作經(jīng)費、納入醫保報銷(xiāo)范圍、醫療救助、居家貧困患者人道救助等支持，各區縣將在4月底報送具體實(shí)施方案。